Специфика лечения варикоза

Содержание

Современное лечение варикоза нижних конечностей

Специфика лечения варикоза

Варикозное расширение вен является заболеванием, которое характерно только для человека, у других представителей планеты его нет.

Этот недуг поражает вены в результате избыточной нагрузки на стенки сосудов и клапаны. В результате вены становятся темно-синими и раздутыми, на всем их протяжении образуются узлы, которые являются не только косметическим дефектом, но и опасным состоянием.

При физической нагрузке тромбы, которые развиваются в этих узлах, могут отрываться и разноситься по всему организму, закупоривая сосуды сердца, мозга, легких или почек. Это грозит развитием инфаркта, инсульта или тромбоэмболии легочной артерии.

Основные методы диагностики заболевания

Варикозное расширение вен является более серьезным заболеванием, чем его обычно считают. И чем раньше начато его лечение, тем меньше шанс развития фатальных осложнений, таких как трофические язвы, кровотечения или тромбофлебит.

Диагностика варикоза зачастую не вызывает трудностей у опытного врача-флеболога, так как признаки видны невооруженным глазом. Но для назначения лечения этого недостаточно – нужно выяснить степень поражения клапанного аппарата вен. Это необходимо для выбора метода терапии.

Самые простые способы диагностики – это выполнение больным проб. После осмотра и пальпации врач выполняет пробы Транделенбурга, Гаккенбруха и Шейниса.

Проба Транделенбурга проста в выполнении. Для ее проведения больной ложиться на кушетку и поднимает ногу на 45-90 градусов, исходя из своих физических возможностей.

В это время врач ускоряет опорожнение большой подкожной вены путем поглаживания ее в направлении от стопы к бедру. В результате этого варикозные узлы опустошаются.

Затем накладывается жгут на среднюю треть бедра и пациент переходит в вертикальное положение. Так врач оценивает наполнение подкожной вены и состоятельность клапанов.

Проба Гаккенбруха заключается в произведении наблюдением за проводимостью кашлевого толчка. Это проводится таким способом: врач кладет ладонь на бедро больного в проекции большой подкожной вены и просит пациента покашлять. При недостаточности клапана ощущается проведение кашлевого толчка на вену.

Проба Шейниса, или трехжгутовая, проводится в положении пациента лежа. На ногу от бедра до стопы накладывают три жгута, после чего больной встает. По заполнению подкожной вены врач может охарактеризовать состояние клапанного аппарата и степень его поражения.

Если эти пробы были неинформативны вследствие ранних сроков заболевания, прибегают к инструментальным методам. К ним относятся:

  1. Ультразвуковое исследование является самым простым и безболезненным методом. Выполняется с помощью специального датчика в режиме сканирования типа Доплер. Он использует ультразвуковые волны для выявления структурных поражений стенок сосудов и клапанного аппарата;
  2. Флебография выполняется при неэффективности ультразвукового сканирования. Она заключается во введении контрастного вещества в венозное русло и выполнении серии рентгенографических снимков. Исследование лучше проводить в вертикальном положении больного. Снимки создаются при расслабленных мышцах пациента, в состоянии напряжения мышц голени, и после физической нагрузки. На изображениях четко видно места затемнения, которые означают задержку контрастного вещества и несостоятельность клапанов.

Помимо этого используется томография – самый прогрессивный неинвазивный метод, отличается более высокой ценой от остальных, но при этом на порядок эффективнее.

Томография выявляет мельчайшие поражения сосудистой стенки, которые не видны на флебографии или ультразвуковом исследовании.

Виды проводимой терапии

Выбор метода лечения больных варикозным расширением вен зависит от степени развития заболевания и фазы течения процесса.

Первой ступенью в любой терапии является безоперационное лечение поверхностного варикоза. Это так называемая консервативная терапия. Все современные методы лечения варикоза должны быть направлены на предотвращение развития фазы декомпенсации у больного. Необходимо убрать все факторы, которые мешают оттоку крови из подкожных вен.

Больному рекомендуется проводить меньше времени в положении стоя, ограничить нагрузку, снизить вес. Одежда и обувь должны быть удобными и не сдавливать. Курить и принимать алкоголь не рекомендуется во время лечения, так как они снижают тонус и без того слабых вен. Спать необходимо с приподнятым ножным концом, так крови легче будет оттекать от нижних конечностей.

В дневное время суток нужно использовать компрессионный трикотаж, который приобретается в аптеке.

Эти мероприятия при своевременном начале лечения помогут избежать операции в течение нескольких лет, так как вылечить варикоз радикально можно только хирургически.

Оперативные методы лечения варикоза нижних конечностей:

  • склеротерапия;
  • классическая флебэктомия;
  • минифлебэктомия;
  • эндоваскулярная лазерная коагуляция;

К оперативным методам относится также комбинированная методика.

Метод классической флебэктомии

Это операция, созданная для устранения расширенных и поврежденных вен нижних конечностей. Она имеет разных вариаций – венэктомия, модификация Троянова или Линтона. Впервые она была применена в начале двадцатого века и с тех пор не потеряла своей актуальности.

Как и многие оперативные вмешательства, флебэктомия проводится под общим наркозом или же при спинномозговом обезболивании. Из-за этого возможны риски развития послеоперационных осложнений.

Операция не длительная, но из-за специфики выполнения достаточно травматичная, поэтому должна проводиться только опытными специалистами.

Техника выполнения флебэктомии:

  1. Выполняется введение пациента в состояние медикаментозного сна путем вливания лекарств внутривенно или в спинномозговой канал.
  2. Производится разрез в паховой области.
  3. Хирург выделяет пораженную вену и вводит в нее зонд-проводник.
  4. Через надрез в конце пораженной вены хирург вытягивает по зонду сосуд.

После такой операции пациенты должны находиться в стационаре не меньше недели. Это мера для того, чтобы не развился тромбофлебит – воспаление остатков сосуда. Отеки после такого вмешательства могут сохраняться до полугода из-за повреждения лимфатических стволов и нарушения оттока жидкости.

После такой операции в 95% случаев образуются гематомы и кровоизлияния на нижней конечности из-за кровотечения из оторванных вен.

Щадящие вмешательства на венах

Склеротерапия является малоинвазивным методом хирургического лечения, при котором проводится удаление расширенной вены. В сосуд вводится специальный препарат, который называется склерантом, склеивающий пораженную вену изнутри.

В результате этого сосуд больше не функционирует, а отток происходит за счет коллатеральных вен. Эта процедура безопасна и совершенно безболезненна.

Лечение после вмешательства проводится не в хирургическом стационаре, а в амбулаторных условиях.

Свежая информация:  Осложнения после флебэктомии и их лечение

При этом у пациента не происходит нарушение привычного ритма жизни, он не отказывается от своих повседневных дел.

Сеансы терапии проходят раз в неделю, а количество манипуляций достигает пятнадцати. Однако все зависит от запущенности процесса. Косметический эффект развивается спустя несколько дней, когда проходит отечность и след от инъекции.

Отзывы об этом методы зачастую положительные.

К малоинвазивным безоперационным методам также относят эндоваскулярную лазерную коагуляцию, или абляцию. Принципом ее воздействия на стенку сосуда является термическое влияние. При этом происходит разрушение клеток сосудистой стенки со склерозированием. Важный момент – удалить нужно все клетки, иначе оставшиеся начнут процесс регенерации, и придется делать повторную процедуру.

На смену классическому способу флебэктомии, которая оставляла после себя большие разрезы, гематомы и отеки, пришел малотравматичный способ. Вместо длинных разрезов используются проколы кожи скальпелем в нескольких местах на протяжении пораженного сосуда.

Это более щадящая процедура для кожи, так как надрезы вен производят вне раны, что позволяет не использовать ранорасширители.

Швы на проколы не накладываются, а края раны стягиваются специальным асептическим пластырем, заживление под которым проходит за несколько дней.

Основное показание к этой операции – удаление вен в месте, где нужна эстетичность – на стопах, вокруг глаз, половых губ и прочих.

Модификацию этой методики предложил ученый Мюллер. Его вариант заключается в одновременном проколе кожи и захвате на крючок магистральной вены.

Препараты для лечения варикоза

Для эффективной терапии варикозной болезни в послеоперационный период и перед вмешательством доктор назначает препараты, которые тонизируют вены и восстанавливают нормальное кровообращение по коллатеральным сосудам.

Эти препараты не могут вылечить варикозное расширение вен полностью, а лишь смягчают симптомы, поэтому они являются своеобразным дополнением. Основные беспокоящие пациентов проявления — жжение по ходу сосуда, отек и тяжесть в нижних конечностях – проходят спустя 2-3 дня применения флеботоников.

Их можно применять не только для лечения, но и для профилактики – например в период беременности для предотвращения отеков, или женщинам, которые выполняют тяжелую физическую работу для поддержки венозного тонуса.

Названия препаратов, которые являются наиболее популярными при терапии:

  • Детралекс;
  • Флебодиа;
  • Репарил-гель;
  • Диклофенак.

Детралекс – основной препарат для противоварикозной терапии. Имеет противовоспалительное влияние, укрепляет стенки сосудов. Единственный минус данного препарата – форма выпуска только таблетированная, что исключает использование у беременных женщин.

Флебодиа – венотоник с противоотечным действием, защищает стенки сосудистых стволов от влияния на них свободных радикалов. Увеличивает скорость оттока венозной крови от конечностей.

Репарил-гель имеет кроме ангиопротекторного еще и обезболивающий эффект. Увеличивает кровоток в системе большой подкожной вены, снимает отечность, снимает дискомфорт.

Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, его основное действие – уменьшение отека и воспаление. Кроме того, он уменьшает тромбообразование в крупных венах, профилактируя развития тромбозов и тромбоэмболий.

Дары природы в лечении варикоза

Кроме хирургических вмешательств и медикаментов используют нетрадиционные методы лечения варикоза нижних конечностей. Они могут применяться только у больных, которые находятся в стадии компенсации или в начале развития патологии.

В первую очередь важно обратить внимание на количество потребляемой жидкости. За сутки количество воды должно составлять не меньше двух литров у пациентов с варикозом. Это предотвратит сгущение крови и образование сгустков. Повышают количество выпитой воды постепенно, чтобы не создавать нагрузки на почки.

Для того чтобы снять отечность и вывести избыток жидкости из организма следует использовать мочегонные травы от отеков. Их можно принимать и в лечебных, и в профилактических целях.

Основным народным средством по праву считается настойка конского каштана. В нем содержаться вещества, разжижающие кровь, множество антиоксидантов и витаминов.

Чтобы приготовить полезный напиток нужно взять 100 грамм цветов, залить литром 96% этиловым спиртом и дать настояться в темном прохладном месте в течение двух недель. Употреблять настойку нужно по чайной ложке, растворенной в половине стакана кипяченой воды.

Курс лечения составляет семь дней, после чего делается перерыв. Потом курс начинается сначала.

Чеснок и лимон в терапии варикоза широко применяется с давних времен. Для приготовления целебного настоя необходимо взять 5 лимонов и 5 крупных головок чеснока. Их измельчают в блендере в однородную массу, которую потом заливают теплой водой в объеме четырех литров.

Настаивается данная смесь в течение трех дней в комнате. Пить необходимо по половине стакана трижды в день обязательно после еды, так как этот настой повышает кислотность желудка.

Поэтому людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта нужно посоветоваться с гастроэнтерологом перед таким лечением.

Методы лечения варикоза рассмотрены в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/lechenie/metody-lecheniya-varikoza-nizhnih-konechnostej.html

Методы лечения варикоза: особенности лечебных методик

Специфика лечения варикоза

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания варикозного расширения вен, его осложнения и неприятных признаков, нужно подобрать действенный метод лечения.

Правильный подход к терапии станет залогом красивых и ухоженных ног, при этом он должен быть комплексным.

Способы избавления от варикоза достаточно разнообразны, лечащий врач обязательно подберет тот комплекс, который будет эффективен в вашем случае.

Компрессионное белье

Сразу хочется отметить, что компрессионное белье, так же, как и мази не способны вылечить варикоз. С помощью колготок, чулок и прочего вы сможете ослабить неприятные проявления болезни и помочь другим методикам в избавлении от болезни.

Компрессия используется после проведения лечения, а также на последних стадиях заболевания. К тому же, компрессионное белье отлично снимает чувство усталости и распирания в конечностях после тяжелого трудового дня.

Если вы страдает от варикоза и при этом ежедневно находитесь на ногах или наоборот в сидячем положении, то такие колготки или чулки станут для вас необходимостью.

Существуют некоторые противопоказания в применении компрессионного белья, его нельзя носить в течение целого дня, так как мышцы конечностей должны работать. Ослабленный тонус мышц ног приведет к усилению венозной недостаточности, что в свою очередь усугубит течение болезни и она продолжит развиваться.

Ангиопротекторы и венотоники

Варикозное расширение вен имеет свои неприятные проявления, ощутив которые больной не идет к врачу, а отправляется в аптеку, чтобы купить мазь или гель, которые снимут отеки и болевые ощущения с конечностей. Такие средства называют венотониками и при начальном использовании их пациент сразу ощущает облегчение.

Среди таких средств стоит отметить:

  1. Флебодиа 600;
  2. Детралекс;
  3. Венолек;
  4. Троксевазин.

Недостатком всех мазей и кремов при варикозе является то, что они воздействую только на поверхностные сосуды, для лечения более глубоких вен понадобятся таблетки.

Аппарат Дарсонваль

Этот аппарата часто применяют для лечения варикоза. Прибор воздействует на сосуды и восстанавливает кровообращения за счет плавного движения по ногам снизу-вверх. Аппарат Дарсонваль отлично снимает все неприятные проявления заболевания. Один курс такого лечения заключает в себе 20 процедур. Проводить их можно самостоятельно или с привлечением специалистов.

Методика доктора Капралова

Доктор Капралов и его методика лечения варикозного расширения вен стала достаточно популярной среди специалистов и больных этой патологией. Хирург посвятил около 50 лет своей жизни спасению людей от серьезных заболеваний. Специалист разработал собственную методику лечения варикоза любой степени тяжести с помощью природных компонентов и не прибегая к помощи скальпеля.

Природные средства, которыми лечил варикоз доктор Капралов:

  • Вода;
  • Диета;
  • Мази и бальзамы на основе трав;
  • Массажи.

Аппликации

Такая методика избавления от варикоза, разработанная великим хирургом, заключается в следующем:

  1. В течение 3 недель больному нужно провести противовоспалительные процедуры;
  2. Следующим этапом станут уплотняющие аппликации. С помощью желудей и коры дуба возможно уплотнить стенки сосудов и привести их к нормальному тонусу.

Такие щадящие методы лечения варикоза не зря стали популярными во всем мире.

Малоинвазивноелечение

Малоинвазивные методики достаточно распространены среди больных варикозом вен. Такие процедуры не требуют введения наркоза, тяжелой реабилитации и пребывания в стационаре. Безоперационные вмешательства проводятся в специальном кабинете, для них не нужно готовить операционную. Малоинвазивная методика не допускает большого травмирования, как при операциях на сильно расширенных венах.

Все операционные манипуляции при малоинвазивной терапии заключаются в уколах или небольших надрезах. Практически в 95% случаев больным варикозом проводятся именно такие процедуры и лишь у 5% с запущенной стадией болезни необходимо проводить полноценную операцию – флебэктомию.

Малоинвазивные процедуры:

  • Лазерная абляция;
  • Склеротерапия;
  • Микрофлебэктомия;
  • Радиочастотная абляция.

Лазерная абляция

Такая процедура проводится в косметическом кабинете и занимает от получаса до 2 часов. После ее проведения больной может самостоятельно ходить. Процедуру проводят с использованием местного обезболивающего.

В вену вводится световод и проталкивается вдоль нее. После этого специалист включает в работу лазер и ведет световод обратно по вене.

Излучение обеспечивает сворачивание крови, стенки вен обжигаются и слипаются, что образует некий тяж, который в скором времени растворяется.

Используемые световоды:

  1. Торцовые – используют для вен шириной в 1 см;
  2. Радиальные – такие световоды рассеивают свое излучение на 360 градусов и вводить их можно в вену любой ширины.

После проведенной манипуляции специалист прописывает больному нужное компрессионное белье, а также рекомендует проходить консультации у врача-флеболога.

Склеротерапия

Сутью такого малоинвазивного лечения является превращение поврежденного сосуда в фиброзный тяж. Таким способом лечат варикоз еще с 18 века. В 20 веке появился новый склерозант – фибровейн, с приходом которого методика получила большую популярность. Применять или нет склеротерапию оценит врач, после ознакомления с результатами УЗИ.

Склеротерапия представляет собой один из основных методов лечения варикозного расширения вен. Такая терапия требует постоянного контроля УЗИ. Совсем недавно появилось такое новшество, как пенная склеротерапия, которая стала намного эффективнее своего аналога. Такой прием можно использовать на венах не больше 10 мм в диаметре. При таком состоянии вмешательство не имеет за собой осложнений.

Микрофлебэктомия

Такое вмешательство представляет собой удаление больного сосуда с помощью крючков. Такие крючки вводятся в кожу больного через небольшой разрез, который делается под местной анестезией. После такой процедуры пациент может выйти на работу уже через 3 дня.

На месте вмешательства могут остаться небольшие синяки, которые проходят самостоятельно через 4 недели. Несколько недель после процедуры пациент будет ходить в компрессионном белье.

Достоинством такой процедуры является удаление поврежденной вены, применять методику можно к венам любого диаметра.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция является самой безболезненной процедурой терапии варикоза, но при этом остается крайне эффективной. Применять методику возможно на всех диаметрах вен. Стоит отметить, что противопоказанием такого лечения является тромбофлебит и трофические кожные образования. Вся процедура проводится одновременно с исследованием УЗИ и местной анестезией.

Методика представляет собой маленький разрез в вене, а точнее прокол, в который вводится специальный катетер. Когда катетер вошел на необходимое расстояние, в вену вводится вещество, которое создает вокруг вены защиту от радиоизлучения.

Народные рецепты

Не стоит думать, что с помощью одной народной медицины можно избавиться от варикоза нижних конечностей. Да. Такое лечение имеет ряд преимуществ, но проводить его стоит только после одобрения вашего лечащего врача и в комплексе с теми мерами, которые он прописал вам ранее. Среди нетрадиционных способов лечения варикоза хочется отметить такой, как гирудотерапия.

Гирудотерапия

Такой метод способен уменьшить проявления варикозного расширения вен, а также имеет лечебные свойства этого заболевания. Если верить утверждениям сторонников такого метода, пиявки гируды при укусе и попадании слюны в вену могут уменьшить вязкость крови, что исключит тромбообразование.

Такую методику обязательно должен рекомендовать врач, так как она имеет ряд противопоказаний, а именно:

  • Период беременности;
  • Ряд заболеваний крови;
  • Истощение организма;
  • Аллергические реакции;
  • Пониженное кровяное давление;
  • Воспаления на кожных покровах.

Всем известный спортсмен Голубочкин про варикоз говорит, что эта болезнь преследует его даже после проведения операции. Все это происходит из-за тяжелых физических нагрузок, которым подвергается атлет.

Поэтому хочется отметить, что помимо лечебных мероприятий существует еще и профилактика в ходе которой стоит внимательнее относится к своему здоровью, беречь ноги и рассчитывать правильно собственные возможности.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/raznye-metody-lecheniya-varikoza

Особенности лечения варикозной болезни на ногах и ее симптомы

Специфика лечения варикоза

На сегодняшний день диагноз варикоз врачи ставят каждому третьему пациенту. Эта болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин, возраст больных варикозом – от 35 лет. Вены на ногах и клапаны в них теряют свою эластичность и тонус, поэтому неспособны качественно поддерживать функцию обмена крови.

В здоровой вене обмен происходит так: кровь спускается вниз к конечностям, доставляет кислород и все необходимые элементы для полноценного функционирования клеток, потом поднимается вверх, забирая с собой углекислый газ и продукты обмена.

При этом закрываются клапаны, которые не дают крови опять стечь вниз. При варикозном расширении клапаны слабые, они пропускают кровь обратно вместе со всеми ненужными веществами. Процесс постоянно усугубляется вместе с новой порцией.

Формируются сгустки из продуктов распада, которые кровь из-за слабых клапанов не может вывести из организма.

Степени заболевания

Первичное проявление – это слабость самих стенок. Вторичное характеризует неспособность клапанов сдерживать отток крови.

Существуют следующие стадии:

  • І – косметическая; характеризуется набуханием вен, их неоднородностью. Позже на них образуются узлы.
  • ІІ – симптомы проявляются ярче: жжение в области ног, быстрая утомляемость, отечность, утяжеление нижних конечностей, бессонница, судороги по ночам. Требует срочного обращения к флебологу.
  • ІІІ – при этой стадии развиваются трофические изменения медиальной поверхности голени. Узлы становятся виднее, они приобретают бурый, синий и даже черный оттенок. Общее состояние пациента значительно ухудшается.
  • ІV – появляется воспаление венозных стенок, образуются трофические язвы на ногах. Эта стадия зачастую протекает с серьезными осложнениями, вплоть до тромбофлебита с летальным исходом.

Факторы, способствующие развитию болезни

Основных причин две (слабость стенок или клапанов), но существует множество факторов, которые влияют на появление варикозного расширения вен и скорость прогрессирования. Среди них:

  • хламидии и трихомонады;
  • уреплазмоз;
  • грибок нижних конечностей;
  • тромбоэмболия и тромбофлебит;
  • наследственный фактор;
  • нестабильный гормональный фон;
  • врожденная венозная недостаточность;
  • беременность (в силу давления, которое оказывает матка).

Болезнь можно вызвать неправильным образом жизни. В зону риска попадают люди при:

1. ношении туго обтягивающих чулок;

2. ожирении;

3. наличии вредных привычек;

4. постоянном длительном сидении или работе на ногах (часто это болезнь продавцов, парикмахеров, офисных работников);

5. сильной перегрузке ног;

6. наличии целлюлита.

Беременность также выступает сильным катализатором прогрессирования варикоза. Зачастую это касается третьего триместра, когда матка достигает такого размера и веса, что создает давление на брюшную полость, влияет на кровоток, при этом делает большую нагрузку на ноги, провоцирует отеки и застой крови.

Симптомы варикоза

Первый визуальный сигнал – возникновение в зоне бедер и голени красной сеточки из мелких сосудов. Научно этот рисунок называется телеагниоэктазия. Позже появляется отечность ног, и при ношении носков это очень хорошо прослеживается в области резинки.

Следующим обязательным симптомом является боль. Она бывает разного характера: ноющая, тянущая или острая. Парадокс в том, что чем больше прогрессирует болезнь – тем меньше и реже беспокоят боли.

Дискомфорт проявляется жжением, зудом. Часто пациентов беспокоят судороги в ногах в ночное время, бессонница.

В месте узловых уплотнений наблюдается повышенная температура, которая и обеспечивает ощущение эффекта «горячих ног».

Визуально можно обнаружить варикоз, увидев извивающиеся, вздутые над поверхностью голени вены. С прогрессом на коже образуются язвы, ранки, которые очень трудно заживают.

Длительный застой крови в нижних конечностях приводит к быстрому накоплению токсических веществ и продуктов распада в межтканевом пространстве. Гипоксия клеток, напрямую связанная с этим процессом, порождает пигментацию, изменение цвета кожи на пораженных участках, появление язв и других тяжелых симптомов.

Диагностика

Все современные диагностические методы, позволяющие выявить варикоз, проводятся по показаниям врача-флеболога.

Но не каждый вовремя обращается за квалифицированной помощью, когда еще можно предотвратить тяжелые изменения в организме.

Даже при ощущении дискомфорта в области ног ниже колен люди оправдывают это состояние переутомлением ног и откладывают визит к доктору, игнорируя признаки болезни.

К основным диагностическим методам относятся:

1. Пальпация, осмотр, сбор анамнеза, проведение проб Шейниса/Пертеса/Претта-1/Троянова и прочих.

2. УЗИ или допплерометрия.

3. Венозное сканирование, которое показывает состояние сосудов и клапанов.

4. Рентген.

5. Измерение внутривенного давления (флебоманометрия).

6. Компьютерная флебография.

Но зачастую флеболог поставит диагноз еще на этапе визуального осмотра, пальпации и начнет лечить варикоз уже с этого момента. Остальные меры принимаются исключительно для того, чтобы понять глубину проблемы, оценить степень запущенности болезни, состояние вен и клапанов.

Традиционный подход и инновационные методы

Пути решения определяются степенью развития болезни. Каждая стадия подразумевает использование того или иного метода, которых достаточно много. Для каждого частного случая врач в состоянии подобрать соответствующий способ лечения.

Во-первых, при начальной стадии это прием тонизирующих сосуды, разжижающих кровь препаратов. Все действия нацелены на то, чтобы укрепить стенки вен и клапаны. Популярным является метод лазерной терапии. Им можно убрать внешний косметический дефект сосудистой сетки еще на начальном этапе, а также полностью прекратить работу пораженной вены.

Если еще несколько десятилетий назад с проблемой варикоза на ногах боролись кардинально-оперативно, с последующим тяжелым и длительным лечением с существенным ограничением двигательной активности пациента, то сейчас все больше набирают популярность мини-операции. Действия, направленные на удаление или прекращение работы больной вены, ограничиваются проколами в двух местах или максимум – небольшими надрезами, которые впоследствии не испортят эстетический вид ног. К таким вмешательствам относятся:

  • минифлебэктомия;
  • коагуляция;
  • склеротерапия;
  • эндоскопия;
  • лигирование или стриппинг;
  • сафенэктомия.

1. Минифлебэктомия – это новое слово в сосудистой хирургии. Врач, используя специальные крючки, вытягивает пораженную вену на ноге. Масса преимуществ делают этот вид лечения варикоза одним из самых популярных:

  • разрез до 2 мм;
  • быстрое восстановление пациента;
  • отсутствие швов;
  • местная анестезия.

2. Коагуляция (эндовазальная лазерная коагуляция) – еще один метод лечения варикозного расширения вен на ногах. Удостоился вниманием после прорыва в медицине, который он совершил, используя инновационные технологии (лазер).

Именно благодаря этому средству происходит некое «склеивание» больной вены. Процедура не требует повреждения целостности кожных покровов и выполняется амбулаторно в течение 40 минут.

Среди иных преимуществ метода – отсутствие реабилитационного периода, низкий процент послеоперационных осложнений. Но этот метод имеет и свои противопоказания:

  • ожирение ног;
  • атеросклероз ног;
  • проблемы свертываемости крови;
  • эндартериит.

3. Склеротерапия – предусматривает склеивание вены изнутри с помощью специальных препаратов. Она бывает нескольких видов:

  • микросклеротерапия;
  • эхосклеротерапия;
  • пенная склеротерапия.

С помощью шприца с тонкой иглой вводят специальные средства разной консистенции (в зависимости от выбранного вида лечения варикоза).

4. Эндоскопия. Ей предлагают лечить пациентов с запущенной стадией болезни или с осложнениями (трофические поражения). Для этого сделается небольшой разрез выше пораженного участка, врач ведет микрокамеру, которая покажет ему вену изнутри, и перекроет ее.

5. Что касается лигирования (перевязки) и стриппинга (удаления), то их проводят на поздних стадиях болезни. Делаются небольшие надрезы, через которые вены перевязываются и удаляются.

Процедура проводится под эпидуральной или внутривенной анестезией.

Лигирование имеет существенный недостаток – время восстановления человека после операции может затянуться до 4 недель, и пациент на это время выпадет с его естественного образа жизни, пока приходится лечить больные ноги.

6. Сафенэктомия предусматривает пресечение истоков вен в районе лодыжек. Используется в крайне запущенных случаях варикоза на ногах.

Любой из этих видов лечения имеет свои преимущества и недостатки, но каждый помогает качественно вылечить этот недуг. Медицина не стоит на месте и постоянно радует нас инновационными достижениями, касающимися всех сфер лечения и средствами, которые избавляют людей от всех болезней.

Кроме традиционных подходов существует масса вариантов лечения варикоза в домашних условиях, которые предлагает народная медицина. Основными видами являются:

  • фитотерапия;
  • апитерапия;
  • использование мазей и настоев;
  • лечение медицинской пиявкой (как средство, разжижающее кровь).

Перво-наперво народная медицина советует скорректировать свой рацион, сбросить вес при надобности и перейти на более здоровую пищу.

Из вариантов мазей и настоек наиболее популярны следующие:

  • натирание яблочным уксусом;
  • каштановая настойка;
  • настой из мускатного ореха;
  • компрессы из зеленых помидоров;
  • настойка из конского каштана.

Именно эти методы лечения варикоза помогают многим избежать операции. Доступным всем способом являются также упражнения Микулина. Они разработаны специально для укрепления стенок сосудов, улучшения кровообращения.

Немало существует людей, которые пытаются вылечить варикоз дома, используя медицинские средства. К таким относятся препараты с кроворазжижающей функцией (они помогают предотвратить образование тромбов), также они имеют венотонизирующий эффект.

Медикаменты могут улучшить самочувствие человека (устраняют боль и тяжесть в ногах), но никоим образом не могут повлиять на внешний вид вздутых над поверхностью ног вен. Принимаются противовоспалительные средства, зачастую в форме гелей, они прекрасно снимают отеки на ногах.

Необходимо подчеркнуть, что терапия без консультации врача, в домашних условиях, может быть крайне опасна для здоровья, особенно если речь идет о запущенной болезни.

Важной частью лечения под присмотром врача, или же дома, является питье качественной воды. Средний рекомендуемый суточный объем составляет 2 литра. Но врачи рассчитывают необходимое количество жидкости, учитывая массу тела, способ жизни и другие факторы. При ее недостатке кровь сгущается, что существенно повышает риск образования тромбов.

Когда не обойтись без операции?

Если встречаются случаи вполне успешного лечения болезни в домашних условиях, то есть несколько показателей, при которых врач безотлагательно направит на операцию. Среди них:

1. Обострение тромбофлебита.

2. Нарушение кровотока настолько, что пациенту трудно ходить.

3. Наличие трофических язв.

4. Гиперувеличение вен на ногах.

5. Общая запущенная форма болезни.

6. Наличие сильных отеков.

Также существуют и противопоказания к проведению операции. Это касается больных гипертонией, с ишемической болезнью сердца, беременных и тех, кто обратился за помощью лечения варикоза на ногах в очень запущенной форме. Операция также противопоказана людям преклонного возраста.

Осложнения при неправильном или несвоевременном лечении:

  • тромбоз;
  • тромбофлебит;
  • кровотечение;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • трофические поражения кожных покровов.

Вылечить удается более 80 % пациентов. Практически никто не ощущает каких-либо ограничений в движении или способе жизни как после проведения операции, так и после медикаментозного курса лечения.

Профилактические меры

Существует комплекс профилактических мер, которые не дадут развиться варикозу.

1. Необходимо следить за весом и питанием.

2. Регулярные умеренные физические нагрузки – залог здорового тела.

3. Что касается женщин, то любовь к высоким каблукам существенно увеличивает шансы развития болезни.

4. Специальная противоварикозная лечебная гимнастика.

5. Нельзя сидеть, закинув нога на ногу.

6. Следить за гигиеной ног.

7. Использовать профилактические медикаментозные средства и советы народной медицины.

8. Лечение и профилактика скорее дадут положительные результаты, если исключить вредные привычки.

9. Полезно после длительной ходьбы класть ноги выше уровня головы (на стену, диван).

Варикоз зарекомендовал себя очень коварной болезнью и у каждого может прогрессировать по-разному. Способ лечения зависит исключительно от того, на какой стадии пациент пришел с проблемой.

Источник: http://feel-feet.ru/osobennosti-lecheniya-varikoznoj-bolezni-na-nogax-i-ee-simptomy.html

Варикозная болезнь (варикоз)

Специфика лечения варикоза

Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей.

Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ.

Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах.

При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен.

По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Причины

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Избыточный вес. Ожирение – доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода.

При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки.

Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами.

Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами.

Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа.

При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус.

Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.

Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Симптомы варикоза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий.

Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени.

Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств.

При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики.

Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена.

Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

  • Консервативная терапия варикоза. Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.
  • Компрессионная склеротерапия варикоза. При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается.
  • Оперативное лечение варикоза. Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен. В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия – удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивной методики – минифлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Профилактика

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять).

Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки).

В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/varices

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.