Проверка самочувствия плода

Содержание

КТГ

Проверка самочувствия плода

Кардиотокография (КТГ) — это метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения в покое,  движении, при сокращениях матки и воздействии различных факторов среды.

Данное исследование позволяет выявлять признаки гипоксии (кислородной недостаточности) плода, что значительно снижает его способность адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды, воздействующей на него через организм матери.

Гипоксия также приводит к задержке роста и развития плода, повышается вероятность возникновения различных нарушений во время родов и раннем послеродовом периоде.

дополнительноКардиотокограммой называется одновременная запись маточных сокращений и сердечной деятельности плода. Это позволяет комлексно оценивать реактивность (способность к изменениям ЧСС под действием различных факторов) сердечной деятельности плода.

По способу получения информации различают две разновидности КТГ:

  • непрямую (наружную);
  • прямую (внутреннюю).

При наружной КТГ сердечная деятельность плода и сила сокращения матки определяются неинвазивно (без нарушения целостности кожи) через переднюю брюшную стенку живота женщины.

Для регистрации сердцебиения при КТГ используется ультразвуковой, а для измерения тонуса матки тензометрический (датчик давления для измерения силы схваток и спонтанных сокращений матки) датчики, накладываемые на живот беременной женщины.

Непрямой метод практически не имеет противопоказаний и не вызывает каких-либо осложнений, применяется и во время беременности (антенатальная КТГ) и в родах (интранатальная КТГ).

Внутренняя КТГ применяется крайне редко и только в родах. Для регистрации сердцебиения используется ЭКГ-электрод, который прикрепляется на кожу головки плода, а для измерения внутриматочного давления – тензодатчик или катетер в полость матки.

Когда делается КТГ

Применять КТГ можно уже начиная с 28-30-й недели беременности, однако получить качественную запись для правильной характеристики состояния плода можно только с 32-й недели, так как в этом сроке происходит становление цикла активность-покой, когда двигательная активность плода регулярно сменяется режимами отдыха. В среднем длительность сна плода составляет 30 мин, это нужно учитывать при проведении и оценке результатов исследования, чтобы избежать ошибочных выводов.

При нормальном течении беременности КТГ обычно проводят не чаще одного раза в неделю (в среднем – 1 раз в 10 дней).

При осложнённой беременности, но благоприятных результатах предыдущих исследований, КТГ проводят с интервалом 5-7 дней, и при любых изменениях состояния женщины.

При гипоксии плода исследование проводят ежедневно или через день до нормализации состояния плода или до принятия решения о необходимости родоразрешения.

Информация При нормальном течении родов повторные записи КТГ проводят каждые 3 часа в первом периоде родов, при наличии осложнений частота исследований определяется врачом. Второй период родов желательно вести под непрерывным мониторным контролем.

Оптимальным временем суток для проведения кардиотокографического исследования плода, когда в наибольшей степени проявляется его биофизическая активность, является с 900до 1400 и с 1900до 2400 часов. КТГ нежелательно проводить натощак или в течение 1,5-2 часов после еды, а также во время или в течение часа после введения глюкозы.

Если по каким-то причинам время записи не соблюдается, и при этом выявляются отклонения от нормального характера вариабельности сердечного ритма, повторное исследование необходимо провести с соблюдением этого правила.

Это связано с тем, что организм плода напрямую зависит от матери, и изменение уровня глюкозы в её крови может влиять на его двигательную активность и способность реагировать на внешние раздражители.

Как происходит кардиотокография

При непрямом методе кардиотокография проводится в положении женщины на левом боку или в положении сидя. Выбор положения зависит от того, в каком положении женщины максимально хорошо прослушивается сердцебиение плода.

Запись в положении на спине нежелательна из-за возможности сдавливания маткой магистральных кровеносных сосудов и, как следствие, получения неудовлетворительных данных теста.

Наружный ультразвуковой датчик помещают на переднюю брюшную стенку женщины в месте наилучшей слышимости сердечных тонов плода, а тензометрический датчик накладывают в области правого угла матки.

Средняя продолжительность записи КТГ составляет 40 минут, однако при получении удовлетворительных данных, время исследования можно сократить до 15-20 минут. При проведении функциональных проб идёт базовая запись (10 минут) плюс время выполнения теста.

Во время родов КТГ проводится не менее 20 минут и/или на протяжении 5 схваток. При изменениях состояния роженицы и плода длительность исследования определяется врачом.

По способу получения информации кардиотокография подразделяется на два типа и включает следующие разновидности:

  • Нестрессовая кардиотокография
  1. Нестрессовый тест — проводится запись сердечной деятельности плода в естественных условиях его обитания с регистрацией шевелений и отметках о них на кардиотокограмме.
  2. Шевеления плода – метод определения двигательной активности плода опосредованно через изменения тонуса матки. Используется при отсутствии датчика регистрации движений.
  • Стрессовая кардиотокография (Функциональные пробы) применяется при неудовлетворительных результатах нестрессового теста для дополнительной диагностики:

Тесты, моделирующие родовой процесс:

  • Окситоциновый стрессовый тест. Вызывают схватки путём внутривенного введения раствора окситоцина и наблюдают за реакцией сердцебиения плода на возникшие сокращения матки.
  • Маммарный тест (проба со стимуляцией сосков, эндогенный стрессовый тест). Схватки вызываются раздражением молочных желез путём покручивания сосков пальцами. Раздражение сосков производит сама беременная женщина до появления начала схваток, о котором судят по показаниям кардиотокографа. Данный метод более безопасен по сравнению с предыдущим и имеет меньше противопоказаний.

Воздействующие непосредственно на плод:

  • Акустический тест – определение реакции сердечной деятельности плода в ответ на звуковой раздражитель.
  • Атропиновый тест (в настоящее время не применяется).
  • Пальпация плода – производят ограниченное смещение предлежащей части плода (головки или тазового конца) над входом в малый таз.

Функциональные пробы, изменяющие параметры маточного и плодового кровотока (сейчас практически не применяются)

Рефлекторные пробы – реакция сердечной деятельности плода в ответ на раздражитель, которая обусловлена нервно-рефлекторными связями между организмом матери и плода (применяются редко).

Расшифровка КТГ

Для характеристики состояния плода с помощью кардиотокограмм используются следующие показатели:

  • частота сердечных сокращений (ЧСС);
  • базальный уровень ЧСС – это ЧСС сохраняющаяся в течение 10 минут и в промежутках между схватками;
  • вариабельность (изменение) базальной частоты;
  • акцелерации – кратковременное ускорение ЧСС в течение 15 сек и более на 15 и более ударов в минуту;
  • децелерации – замедление сердечного ритма более чем на 15 ударов в минуту на протяжении 15 сек и более;

Показатели нормальной КТГ:

  • базальный ритм в 120-160 уд/мин;
  • амплитуда вариабельности базального ритма – 5-25 уд/мин;
  • децелерации отсутствуют или отмечаются очень редкие неглубокие и очень короткие децелерации.
  • 2 акцелерации и более регистрируется на протяжении 10 мин записи.

Оценка КТГ по баллам

Для упрощения трактовки данных антенатальной КТГ предложена бальная система оценки.

Таблица 1. Шкала оценки сердечной деятельности плода во время беременности              [Савельева Г.М.,1984]

Параметры ЧСС, уд/мин0 баллов1 балл2 балла
Базальная ЧСС180100-120160-180120-160
Вариабельность ЧСС: Частота осцилляций в 1мин6
Амплитуда осцилляций в 1 мин5 или синусоидальная форма5-9 или >2510-25
Изменения ЧСС: акцелерацииотсутствуютпериодическиеспорадические
децелерацииПоздние длительные или вариабельныеПоздние кратковременные или вариабельныеОтсутствуют или ранние

Оценка 8-10 баллов свидетельствует о нормальном состоянии плода.

5-7 баллов указывает на начальные признаки гипоксии, требуется проведение повторного нестрессового КТГ в течение суток, если результат не изменился, то необходимо проведение окситоцинового или маммарного теста, применение дополнительных методов исследования: доплерометрии (метод, основанный на измерении кровотока в сосудах плода и плаценты), оценки биофизического профиля плода (совокупность параметров состояния плода определяемых при помощи УЗИ).

4 балла и менее – на серьёзные изменения состояния плода. Необходимо незамедлительное принятие решения об экстренном родоразрешении либо интенсивной терапии женщины для стабилизации её состояния и состояния плода.

Важно Кардиотокография является важным и неотъемлемым методом диагностики состояния плода, однако ценность метода повышается при объединении результатов с данными других методов исследования и общего осмотра беременной. Только на основании комплексной оценки можно делать заключение о необходимом лечении или методе родоразрешения.

Источник: https://baby-calendar.ru/obsledovaniya/ktg/

Развитие плода: проверяем, все ли в порядке?

Проверка самочувствия плода

На самых ранних этапах развития беременности, когда будущий малыш еще совсем маленький и называется эмбрионом, оценить его состояние помогает ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач может убедиться, что плодное яйцо прикрепилось правильно, в нем появился эмбрион, оценить частоту сердцебиений малыша.

Обязательно сходить на УЗИ будущей маме надо при кровяных выделениях из половых путей (даже скудных), болях в животе, резкой дурноте, головокружении – все это может быть проявлениями ряда осложнений, в том числе внематочной беременности (состояния, крайне опасного для жизни женщины).

Неоднократно приходится контролировать с помощью ультразвука беременность, наступившую после проведения процедуры ЭКО (оплодотворения «в пробирке»).

Нет ли нарушений развития плода?

В 11–14 недель беременности проводится первый пренатальный скрининг – комплекс исследований для выявления нарушений развития плода, в частности, генетических аномалий.

При выполнении полного пренатального скрининга – ультразвуковое исследование, определение гормона ХГЧ и белка РАРР-А в крови будущей мамы и анкетирование беременной женщины, – рассчитывается риск наличия у малыша синдрома Дауна и/или синдрома Эдвардса.

Родители больных детишек в 99% случаев абсолютно здоровы, поэтому исследование нужно провести каждой будущей маме. 

Скрининговое ультразвуковое исследование в 11–14 недель уже позволяет оценить развитие плода. Несмотря на то что малыш еще совсем крошечный – весит он всего около 50 г и рост, как правило, не больше 8 см, – у него уже заложены все органы.

Поэтому врач оценивает соответствие размера плода сроку беременности, правильность развития его органов, наличие косточек носа, нормально ли циркулирует кровь в его сердце и сосудах, обязательно измеряет воротниковую зону на шее (она увеличивается при генетических нарушениях, тяжелых пороках сердца или внутриутробной инфекции).

На этом этапе очень важно определить, правильно ли формируется плацента. Если доктор обнаружит, что что-то идет не так, то своевременная коррекция таких проблем может спасти здоровье и даже жизнь малыша.

Второе обязательное УЗИ проводится на 18–21-й неделе беременности. Это основное обследование плода в течение всей беременности.

Сам плод и его внутренние органы на этом этапе развития уже достигают тех размеров, которые позволяют их хорошо исследовать. Например, на этом сроке можно проводить УЗИ сердца плода при подозрении на пороки его развития.

Врач обязательно оценивает также состояние и зрелость плаценты и количество околоплодных вод. 

На третье УЗИ всех будущих мам направляют в 30–34 недели беременности. Врач измеряет окружность головы и живота крохи, длину костей его ручек и ножек, вычисляет предполагаемый вес плода. Такое «любопытство» доктора совсем не случайно.

Эти измерения позволяют врачу убедиться в том, что малыш развивается нормально. Ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его начинают отставать от нормы для каждого срока беременности.

Также имеет значение строение плаценты – врач проверяет, нет ли в ней признаков старения. Ведь вследствие таких изменений она обычно перестает полноценно снабжать малыша кровью, а, значит, ему начинает не хватать кислорода и питательных веществ, и развитие ребенка нарушается.

Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которые также могут изменяться при внутриутробном страдании плода. 

Развитие плода: исследуем околоплодные воды 

Для оценки состояния плода могут быть использованы исследования околоплодных вод, ведь в них накапливаются продукты обмена веществ, кислород и углекислый газ, ферменты и гормоны, анализ которых помогает оценить, как чувствует себя малыш:

Амниоскопия – это осмотр околоплодных вод с помощью специального аппарата – амниоскопа. Проводится исследование после 37 недель беременности. Оно показано при подозрении на хроническую гипоксию плода (длительную нехватку кислорода), при конфликте по резус-фактору или группе крови мамы и плода, при перенашивании беременности. 

Амниоцентез – это диагностическая процедура, целью которой является получение околоплодных вод для последующего их исследования. Эту процедуру проводят:

  • при подозрении на наличие генетических заболеваний у плода;
  • при несовместимости крови мамы и плода по резус-фактору; 
  • при хронической недостаточности поступления кислорода к малышу: это чаще всего случается во время перенашивания при гестозе (осложнении второй половины беременности, при котором повышается давление, появляются отеки и белок в моче). В этом случае амниоцентез позволяет оценить степень внутриутробного страдания плода; 
  • при некоторых хронических заболеваниях мамы (заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, болезни крови);
  • при подозрении на внутриутробное инфицирование плода. 

Амниоцентез дает возможность установить степень зрелости ребенка и решить вопрос о возможности родоразрешения.

Существует и еще несколько анализов околоплодных вод, которые помогут разобраться врачам, как себя чувствует малыш. Так, например, при подозрении на гемолитическую болезнь плода при резус-конфликтной беременности (когда разрушаются красные клетки крови малыша), для диагностики возможных врожденных заболеваний, а также для оценки зрелости плода проводят биохимический анализ околоплодных вод.

Цитологический анализ жидкости, окружающей малыша, позволяет определить степень зрелости легких плода и, соответственно, его готовность появиться на свет.

А вот при подозрении на внутриутробное инфицирование ребенка или оболочек плодного пузыря проводят бактериологические исследования околоплодных вод. Эти анализы помогают выявить различных возбудителей инфекций в амниотической жидкости, их количество и чувствительность к антибиотикам, чтобы  назначить правильное и эффективное лечение.

Оценка состояния плода: считаем движения малыша

Надо сказать, что шевеления малыша в мамином животике тоже позволяют контролировать его самочувствие. Наиболее активно ребенок двигается с 24-й по 32-ю неделю беременности.

В это время частота и интенсивность его шевелений становятся важными показателями нормального развития плода.

После этого срока активность крохи начинает потихоньку снижаться, так как ему становится тесновато для свободного перемещения. 

Существует несколько способов оценки «достаточности» шевелений плода. Самый распространенный метод называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности.

Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-часовой интервал времени, например, с 9 утра до 9 вечера.

Если плод совершает менее 10 шевелений – это повод обратиться к врачу для проведения обследования. 

Если после 28 недель беременности мама не чувствует шевелений малыша в течение 3–4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае ей нужно съесть что-нибудь сладкое и полежать на левом боку в течение получаса.

Если это не активизирует ребенка, стоит повторить то же самое еще раз через 2–3 часа. Если малыш продолжает находиться в затихшем состоянии, стоит обратиться к врачу.

Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о том, что ребенку не очень хорошо, например, если ему по каким-то причинам не хватает кислорода.

Для определения состояния плода врач проводит ряд дополнительных обследований.

Самое простое – это аускультация (выслушивание с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа или специального аппарата, улавливающего сердцебиения плода), когда врач выслушивает биение сердечка малыша.

В норме оно делает около 120–160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельствует о неблагополучном состоянии ребенка.

Доплерометрия

Доплерометрия сосудов плаценты и пуповины (метод исследования скорости кровотока в этих сосудах) также позволяет оценить самочувствие малыша. Доктор оценивает кровоток в артериях матки, пуповины, сердца и мозга ребенка.

Это исследование позволяет определить, хорошо ли работает плацента, нет ли признаков нехватки кислорода у малыша или развития гестоза у мамы. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.

Вовремя проведенное обследование позволяет выявить начальные стадии дефицита кровоснабжения. 

В таких случаях лечение сможет предотвратить грозные осложнения, такие как гипоксия и внутриутробная задержка развития малыша. Доплерометрию проводят в 20–21 неделю и в 30–32 недели беременности. При наличии отклонений от нормы количество исследований, конечно же, увеличивается.

Кардиотокография (КТГ)

Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ в 33 недели беременности и позже, поскольку только на этом этапе внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности его сердечно-сосудистой системы центрами спинного и головного мозга. 

Запись сердцебиений плода проводят в течение 20–40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до 1,5 часов. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша.

Врач акушер-гинеколог оценивает запись сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода, и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы.

К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода уменьшается и его поступление к клеткам нервной системы, что, в свою очередь, отражается на частоте сердечных сокращений. При нормальном течении беременности КТГ проводят после 33-й недели 1 раз в 10–14 дней, иногда чаще. 

Если во время проведения исследований состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, назначается медикаментозное лечение, направленное на увеличение притока крови через плаценту и обязательные контрольные обследования для проверки эффективности проводимой терапии. Если же изменения серьезные, малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ и состояние его страдает, то в таких случаях принимается решение об экстренном родоразрешении. 

В полном объеме

В настоящее время кроме обычного УЗИ широко применяются 3D- и 4D-исследования.

Объемные методы осмотра позволяют уточнить выраженность нарушений у малыша (если они обнаружены ранее) и наиболее понятно продемонстрировать родителям, что не так с ребенком.

Существуют, например, высокотехнологичные программы для детальной оценки сердца малыша. Кроме того, осмотр в режиме 4D по-настоящему знакомит родителей с их будущим ребеночком.

В некоторых клиниках в настоящее время предлагается услуга постоянного КТГ-мониторирования в последние недели беременности. Беременной женщине выдается мониторчик, который регистрирует изменения сердечной деятельности малыша, и эти данные по Интернету передаются лечащему врачу.

Источник фото: depositphotos.com

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/6152/razvitie-ploda-proveryaem-vse-li-v-poryadke

Проверка самочувствия плода – Белая Клиника

Проверка самочувствия плода

Способы оценки самочувствия плода в матке совершенствуются постоянно и появление новых тестов довольно частое явление. В то же время в каждой клинике и каждый врач располагает какими-то определенными приборами и способами определения самочувствия плода. Ниже приведены наиболее часто употребляемые методы (тесты).

Оценка движений плода может позволить судить о самочувствии плода, являясь при этом наиболее простым способом обнаружения возникшей опасности. Если беременная не чувствует движения плода, необходимы другие исследования.

Тест на отсутствие патологии

Тест на отсутствие патологии – нестрессовый тест. Данный тест вполне безопасен и является самым доступным. Он основывается на следующем наблюдении: у здорового ребенка частота сердцебиения увеличивается примерно на 15 ударов в течение 15 секунд во время движения при условии нормального поступления кислорода.

Запись скорости сердцебиения отмечается при ультразвуковом исследовании. Врач просит мать сказать, когда она почувствует движение ребенка.

С этого момента производится наблюдение за изменением частоты сердечных сокращений. Если в течение 20 минут дважды наблюдается изменение частоты сердцебиения, результат считается нормальным.

Если же в течение 40 минут увеличение частоты сердцебиения не отмечалось, результат считается патологическим.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ – Клиника предлагает спектр услуг

Положительный результат соответствует нормальному состоянию плода, однако при отрицательном результате в 75% случаев тревога оказывается ложной. Ребенок, например, может спать во время проведения теста.

Если же тест повторить через некоторое время, то результат окажется нормальным. Если же и повторный анализ указывает на стрессовое состояние плода, врач может назначить для проверки тест на патологию схваток.

Акустическая или виброакустическая стимуляция – нестрессовый тест, в котором оценивается реакция плода на звук или вибрацию.

Тест на патологию схваток

Тест на патологию схваток – исследования, применяемые для оценки влияния спазм матки на сердцебиения плода. Эти исследования более сложные и требующие большего времени (может продолжаться до 3 часов).

Если спазмы не наступают самостоятельно достаточно часто, можно их вызвать введением внутривенно окситоцина или посредством стимулирования сосков (при помощи горячего полотенца или рукой беременной).

Реакция плода на спазмы определяет правдоподобно состояние ребенка и детского места. Отрицательный или успокаивающий результат означает, что сердцебиение ребенка остается нормальным во время схваток.

Положительный или настораживающий результат означает, что наблюдается патология сердцебиения во время или после схваток, то есть существует опасность нахождения ребенка в продолжительных схватках.

Обнаружилось, что стимулирование сосков или инъекция окситоцина дают одинаковые результаты. Однако стимулирование сосков намного проще, дешевле и быстрее.

Женщина сама может периодически стимулировать свои соски, потирая их подушечками пальцев через одежду в течение 2 минут через каждые 5 минут. У данного теста весьма большой процент ложных результатов.

Поэтому оценка состояния плода может быть сделана лишь на основании нескольких тестов.

Биофизический профиль

Биофизический профиль. Эта сорокаминутная процедура сочетает ультразвуковой тест на непатологическое состояние плода, а также проверку общего состояния ребенка: реактивного сердцебиения, дыхания, тонуса мышц конечностей, движения тела и количества околоплодных вод.

Ребенок получает 0-2 балла за каждый из пяти перечисленных пунктов, как при подсчете баллов по шкале Апгар. Высокое количество баллов (8-10) означает, что ребенок здоров. Низкое количество баллов (0-2) означает, что жизнь ребенка в опасности.

Тогда врач может предложить немедленные роды. Высокое и низкое количество баллов довольно точно отражает состояние ребенка. Но промежуточное значение (3-6) интерпретировать гораздо труднее.

Хотя результаты этого анализа не однозначны, он является одним из наиболее безопасных способов проверки внутриутробного состояния ребенка.

«Модифицированный» биофизический профиль. Это соединение исследования биофизического профиля и нестрессового теста. Это позволяет точно оценить состояние ребенка.

Анализ крови плода

Анализ крови плода. При подозрении на гипоксию (недостаток кислорода) для анализа берут кровь ребенка. После вскрытия плодного пузыря врач вводит в шейку матки тонкую трубку и прикрепляет ее к черепной коробке ребенка. На коже головы делается небольшой прокол и берется образец крови.

Если концентрация кислорода в крови нормальная, значит, с ребенком все в порядке. Анализ крови ребенка помогает избежать неправильного истолкования показаний монитора при ЭМП, а также позволяет врачу не
делать поспешного и необоснованного вмешательства.

В некоторых роддомах оборудование для анализа крови ребенка находится рядом с родовой, что бы результаты можно было получить без промедления (в противном случае анализ крови занимает около 20 минут).

Чем больше промежуток времени между взятием крови и получением результатов, тем меньше значимость теста для принятия решения о вмешательстве.

Объем околоплодных вод

Объем околоплодных вод. Околоплодные воды служат для ребенка своеобразной подушкой, позволяют ему двигаться, помогают развиваться легким, стабилизируют температуру тела ребенка и служат барьером на пути инфекции. Эта жидкость поступает из двух источников: организмов матери и ребенка.

Часть ее поступает из сыворотки крови матери, часть выделяется почками и легкими ребенка. Большая часть околоплодных вод является мочой плода. На последнем месяце беременности околоплодные воды пополняются мочой плода в количестве 30 мл в час.

На последних неделях беременности объем околоплодных вод обычно уменьшается.

Объем околоплодных вод поддерживается в равновесии в результате постоянного пополнения и абсорбции. Если равновесие нарушается, то образуется слишком большое (многоводие) или слишком маленькое (маловодие) количество вод. В обоих случаях существует опасность для плода. Например, маловодие может означать, что почки ребенка работают плохо и вырабатывают слишком мало мочи.

Особенно опасно резкое уменьшение объема околоплодных вод перед родами. Если это происходит на фоне других признаков патологического состояния плода, то становится поводом для осуществления вмешательства.

Но так как ультразвуковое определение количества околоплодных вод не дает точных результатов и на их количество может влиять множество факторов, этот анализ сам по себе не дает однозначного решения о вмешательстве.

Существует множество других исследований оценки состояния плода: поочередное проведение ультразвуковых исследований, оценивающих непрерывный рост плода, забор амниотической жидкости (путем амниопункции), оценка объема крови, проходящей через пуповину, быстрый тест оценки состояния плода при приеме в родильное отделение (соединение акустического теста с оценкой количества амниотической жидкости), электрокардиография плода (оценка работы сердца плода при помощи электрода, размещенного на головке плода), тест стимуляции головки плода (оценка реакции головки плода на сжатие и уколы). Однако необходимость применения того или иного теста определяется по многим объективным причинам. 

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.

Источник: http://www.whiteclinic.ru/beremennost-obzor/proverka-samochuvstviya-ploda

Globalmed-09.ru

Проверка самочувствия плода

Методы оценки самочувствия плода в матке совершенствуются повсевременно и возникновение новых тестов достаточно нередкое явление. В то же время в каждой поликлинике и каждый доктор располагает какими-то определенными устройствами и методами определения самочувствия плода. Ниже приведены более нередко употребляемые способы (испытания).

Оценка движений плода может позволить судить о самочувствии плода, являясь при всем этом более обычным методом обнаружения появившейся угрозы. Если беременная не ощущает движения плода, нужны другие исследования.

:

Источник: http://globalmed-09.ru/beremennost/proverka-samochuvstviya-ploda.html

Оценка благополучия плода в третьем триместре беременности

Проверка самочувствия плода

Антенатальную оценку благополучия плода проводят на основании биохимического и биофизического тестирования. Простейшим биофизическим тестом являются материнские подсчеты количества движений плода, начиная с 28-й недели гестации.

Современным биофизическим тестом является определение биофизического профиля, которое включает ультразвуковое исследование количества околоплодных вод, активности дыхательных движений и тонуса плода, двигательной активности, а также нестрессовый тест, основанный на ускорении частоты сердечной деятельности при спонтанных движениях плода. За каждый из перечисленных показателей выставляют оценку 2 (норма) или 0 (патология).

Общая сумма восемь-десять баллов свидетельствует о благополучии плода, а 4 балла — о повышенном перинатальном риске. Вероятность антенатальной гибели в течение первой недели после тестирования, если суммарная оценка низкая, составляет 0,5:1000. Для дополнительной оценки состояния плаценты и маточно-плацентарного кровотока используют метод Доплера.

Биохимические методы исследования состояния будущего ребенка

Биохимические (эндокринологические) методы определения состояния плода основываются на исследовании в сыворотке крови матери хорионического гонадотропина человека, плацентарного лактогена, эстрогена и прогестерона.

Хориональный гонадотропин человека и эстриол можно определить в суточной моче. Вообще биохимические тесты выявления антенатального благополучия плода считаются менее информативными, для их адекватной интерпретации необходимы исследования в динамике и точные данные о сроке гестации. Однако по их результатам можно диагностировать дистресс плода и задержку внутриутробного развития (ЗВУР).

По современным рекомендациям, в 28 недель гестации все несенсибилизирующие резус- отрицательные беременные повторно обследуются на титр Rh-антител, и при их отсутствии проводится антенатальная профилактика Rh-гемолитической болезни новорожденного и плода (Rh-ГБН).

Антирезус-иммуноглобулин (RhIgG) применяют в случае, если отец ребенка является резус-положительным. Препарат должны получать все несенсибилизированные резус-отрицательные беременные при внематочной беременности, после искусственного или спонтанного аборта, при наличии фетоматеринской трансфузии (например, вследствие отслойки плаценты, проведения биопсии ворсинок хориона).

Исследования сердца плод

Интранатальная оценка состояния плода осуществляется с помощью постоянного электронного мониторирования. Частоту сердечной деятельности можно регистрировать ультрасонографией с помощью электрода, зафиксированного на коже плода (в случае разорванных околоплодных оболочек).

Одновременно с помощью зафиксированного на животе матери токодинамометра проводится регирация сокращения матки во время родов.

Эта информация может быть получена также с помощью катетера для измерения внутриматочного давления, который после отхождения околоплодных вод вводят в полость матки.

Три типа децелераций, которые выявлены, могут свидетельствовать о компрессии головки, нарушение перфузии плода на плацентарном уровне или быть следствием сжатия пуповины.

Интранатальное исследование плода

Интранатальным исследованием называется то исследование плода, которое подразумевает внедрение медицинского прибора внутрь матки, непосредственно к плоду.

Интранатальное определение рН может быть осуществлено с помощью специального электрода, который фиксируется на той части плода, что прилегает или методом лабораторного исследования крови, полученной из разреза кожи головки плода. Изучается информативность транскутанного мониторирования с поверхности головки плода.

Антенатальная диагностика плода

При антенатальной диагностике медицинский прибор также внедряется в полость матки, но не затрагивает сам плод. Исследование ведется с помощью забора крови из пуповины или исследования плаценты и околоплодных вод.

Антенатальная (дородовая) диагностика патологии плода может быть прямой (ультразвуковое исследование, фетоскопия, кардиотокография, исследования амниотической жидкости, полученной с помощью амниоцентеза, биопсия хориона) и косвенной (определение в крови матери альфа-фетопротеина, титра специфических антител или в моче матери — продуктов обмена веществ и гормонов).

В большинстве перинатальных центров более 90% показаний к проведению антенатальной диагностики составляет возраст матери старше 35 лет и наличие врожденных пороков развития и наследственной патологии в семейном анамнезе.

УЗИ для оценки состояния плода

Принципиальное значение имеет дородовая диагностика задержки внутриутробного развития (ЗВУР), которая проводится по комплексу клинических данных, а также по результатам серийных ультрасонографических измерений головки плода, живота и длины бедра. С помощью ультразвукового исследования можно диагностировать ЗВУР уже на 16-24-й неделе беременности, а также тяжелые пороки развития мозга, внутренних органов, костной системы.

Дальнейшее исследование, проведенное в 24-26 недель беременности и позже, может выявить аномально уменьшенную массу плода с парадоксально нормальными значениями соотношений между размерами живота, груди, головки и длиной бедра, т.е. симметричную форму ЗВУР. Ультрасонография на данном сроке гестации позволяет оценить функциональное состояние плода и диагностировать плацентарную недостаточность.

Исследования состояния плода: задачи

Выявление ЗВУР ориентирует врача на поиск ее причины, в том числе внутриутробных инфекций, наследственных болезней и врожденных пороков развития, а также на более тщательную оценку антенатального благополучия плода, что в идеале помогает верифицировать антенатальный диагноз.

Задачей перинатолога является разработка тактики ведения беременной: назначение абдоминальной декомпрессии, растворов глюкозы, витаминов, препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, коррекцию диеты липидными добавками. После рождения дети с признаками ЗВУР составляют группу риска по проблемам, общим для новорожденных с низкой массой тела: полицитемия, легочные кровотечения, гипогликемия, повышенная инфекционная заболеваемость.

Источник: http://www.puzdrik.ru/ocenka-blagopoluchiya-ploda.html

Здоровье плода – как родить здорового малыша

Проверка самочувствия плода

Любая женщина, вынашивая беременность, хочет, чтобы ее ребенок родился здоровым, крепким   малышом. Что надо делать, чтобы ребенок действительно  развивался нормально и родился здоровым? Прежде всего, будущая мамочка должна  жить не по принципу «Я хочу», а  подчиниться новым правилам: «Нам это  полезно». 

Здоровье плода
Совет

Самыми вредными привычками, которые оказывают негативное влияние на нормальное развитие плода, являются алкоголь и табакокурение. Не даром, по сложившейся традиции, молодые за свадебным столом не выпивают. Зачать ребенка в состоянии алкогольного опьянения – прямой путь к рождению ребенка с патологией в развитии.

Избавьтесь от вредных привычек

Планирование беременности

Планируя  рождение ребенка, семейная пара должна отказаться от алкоголя за 2-3 месяца до зачатия. Это надо сделать для того, чтобы алкоголь не разрушил биологическую структуру сперматозоидов и яйцеклетки. Алкоголь влияет на их качество и живучесть. При злостном употреблении алкоголя  пара может стать бесплодной. 

Планирование беременности

Нарушается функция плаценты

Расширяя кровеносные сосуды в момент попадания алкоголя в организм матери, затем он становится причиной сужения кровеносных сосудов  внутри плаценты, тем самым, уменьшая количество кислорода, необходимое для развития эмбриона.

Нарушается функция плаценты

Риск выкидыша

На ранних сроках беременности при употреблении беременной алкоголя, возрастает  риск выкидыша.  На более поздних сроках из-за недостаточного кровоснабжения  кислородом плаценты, происходит ее старение, что может стать причиной преждевременных родов. 

Риск выкидыша
!!!Важно!!!

Если во время беременности женщина регулярно употребляет алкоголь, то возможно рождение мертвого ребенка.

Неправильное развитие органов

Внутренние органы ребенка под воздействием этилового спирта начинают неправильно развиваться, и нарушается их функционирование. У еще неродившегося  ребенка  может наблюдаться заболевание печени и сердечно-сосудистой системы.

Развитие плода

Мозг и нервная система

Самое разрушительное воздействие алкоголь оказывает на мозг и нервную систему плода, которые начинают  развиваться у эмбриона уже в первом триместре беременности.

   У взрослых  клетки мозга, пораженные алкоголем,  выводятся из организма и частично заменяются  из резервного клеточного запаса.

У эмбриона  такой механизм замены клеток отсутствует, поэтому пораженные клетки  мозга и нервной системы  могут стать причиной развития у плода различных неврологических расстройств. Часто гиперактивные дети  являются результатом употребления мамой алкоголя. 

Здоровый малыш

Какие последствия могут быть от кислородного голодания?

При кислородном голодании клеток мозга у плода может развиться микроцефалия.

Гипоксия плода

Лицо малыша

На лицах детей, чьи матери во время беременности прикладывались к бутылке,  имеются характерные изменения в чертах лица: «заячья» губа, близко посаженные глаза и другие.

Формирование плода

Нужно ли полностью исключать алкоголь во время беременности?

По мнению медиков, алкоголь и беременность несовместимы. Допустимая норма алкоголя в виде качественного красного вина на всем протяжении беременности составляет 100-200 мл. Красное вино нормализует уровень гемоглобина, улучшает пищеварение, но это не значит, что начинать и заканчивать день беременная может бокалом красного вина.

Исключение алкоголя
Совет

Чтобы оградить себя от искушения, беременная должна избегать шумных сборищ, где подают спиртные напитки.

Никотин

Большой вред здоровью  плода приносит и никотин. Если  беременная курит, то она обрекает своего ребенка  на постоянное кислородное голодание, что не может  отрицательно сказаться на здоровье ребенка.

Исключить никотин

Проверяем здоровье плода

Современная медицина имеет в своем арсенале множество методов и аппаратуры, которые могут  определить внутриутробное состояние здоровья плода.

Самый простой способ, когда самочувствие ребенка определяется по его активности. Если беременная постоянно ощущает толчки и движение, значит, малыш здоров и прекрасно себя чувствует себя.

  Если ребенок затих и снизил свою активность, это не должно пугать мамочку: ваш ребенок просто спит. 

Проверяем здоровье плода

Тест на патологии

Как дополнительное обследование проводится  тест на отсутствие   патологий у ребенка.   Результаты тестирования определяются по  скорости сердцебиения плода.

  Если сердце бьется в пределах нормы, то патология отсутствует. Ультразвуковым обследованием  определяют местоположение плода.

На последних месяцах беременности важно, чтобы головка плода находилась в нижнем положении к зеву матки.

Тест на патологии

Анализ крови

Важным показателем  нормального  развития плода является биохимический и клинический анализ крови, которые проводятся и в случае, если врач подозревает  гипоксию у плода, то есть кислородное голодание.

 Забор крови производится так:  вскрывается околоплодный пузырь и вводится в шейку матки тонкая трубка, которую подводят к черепу плода.  Делается микроскопический укол и в таких же количествах забирается кровь.

Этот тест могут проводить  непосредственно перед родами, чтобы подготовиться к принятию плода с  гипоксией.

Анализ крови
Вывод:

Чтобы выносить и родить здорового ребенка, кроме общеизвестных правил ведения здорового образа жизни, необходимо полностью исключить употребление алкоголя и прекратить курение. В программе отказа от алкоголя и сигарет должны участвовать будущие мама и папа.

Здоровье плода – на что обратить внимание во время беременности

Безопасно: Наше время невозможно представить без компьютеров и ноутбуков. Наверняка сегодня такая техника есть у любого в доме. Но, не очень приятно, когда она ломается или с ней что-то случается. Приходится искать мастеров и производить меры, чтобы не пришлось менять компьютер. Наиболее популярной и приемлемой по цене маркой ноутбуков является Lenovo.

Если вдруг вы почувствовали, что ваш ноутбук ведет себя странным образом, то необходимо обратиться в службу ремонта. В интернете есть много сайтов, где можно реанимировать вашу технику, избавить ноутбук от вирусов, заменить какую-либо деталь, там есть и чистка ноутбука lenovo. Тяжело расставаться с любимыми вещами, поэтому продлите жизнь своего ноутбука.

   

Источник: http://www.supermamma.ru/zdorove-ploda---kak-rodit-zdorovogo-malyisha

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.