Причины и лечение фурункула

Содержание

Фурункулез – что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины и лечение фурункула

Фурункулез — это распространенное кожное воспалительное заболевание, при котором могут развиваться множественные фурункулы. Согласно статистике, глубокие пиодермии, протекающие по типу фурункулов или карбункулов, занимают одно из ведущих мест в структуре гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Единичные фурункулы чаще всего поражают зону носогубного треугольника и щек. Однако, при развитии фурункулеза множественные воспалительные инфильтраты могут располагаться на коже лица, спины, шеи, ягодиц, бедер, голеней и т.д.

Фурункулез на лице характеризуется тяжелым течением, развитием распространенного отека, выраженной болезненностью и высоким риском развития осложнений.

При развитии фурункулов на участках тела с выраженной прослойкой подкожно-жировой клетчатки (ягодицы, живот), размер фурункулов может достигать грецкого ореха.

При отсутствии своевременного лечения такой фурункулез может осложниться развитием флегмоны, сепсиса и т.д.

Внимание. В связи с высоким риском развития тяжелых осложнений, решать, как лечить фурункулез должен исключительно лечащий врач.

Лечение фурункулеза подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести его состояния, количества фурункулов, их локализации и риска развития осложнений, а также наличия у пациента заболеваний, осложняющих течение болезни (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, гиперсекреция андрогенов, иммунодефициты и т.д.)

Код фурункулез МКБ10 — L02 (группа абсцессов кожных покровов, фурункулов и карбункулов).

Фурункулезом называют гнойно-некротические воспалительные процессы, поражающие волосяные фолликулы и околофолликулярные ткани.

Справочно. В отличие от обычного единичного фурункула, при фурункулезе возникают множественные фурункулы, располагающиеся на ограниченном участке кожи или по всему телу.

Фурункулы при фурункулезе не сливные и отграниченные друг от друга. Однако, фурункулез на лице может сопровождаться развитием сильнейшего отека, за счет чего воспалительный процесс визуально кажется сливным.

Внимание! При расположении фурункулов в «треугольнике смерти» (носогубный треугольник), фурункулез отличается злокачественным течением и может стать причиной развития флегмоны шеи, тромбоза пещеристого синуса, воспаления мозговых оболочек, сепсиса и т.д.

Лечение фурункулеза носогубного треугольника должно проводиться в условиях хирургического стационара.

Важно! Выдавливать фурункулы, пытаться вскрыть их самостоятельно, прогревать и т.д. категорически запрещено.

Необходимо понимать, что лечение фурункулеза зависит от многих факторов, в том числе и от стадии развития фурункула (поэтому одни фурункулы будут вскрываться хирургическим путем, другие лечиться накладыванием повязок и примочек с антибиотиками или ихтиоловой мазью и т.д.).

В связи с тем, что фурункулы при фурункулезе появляются не одномоментно, а само заболевание часто протекает в хронической рецидивирующей форме, при осмотре пациента может выявляться пестрая клиническая картина (свежие фурункулы на разных стадиях и старые рубцы).

Хронический фурункулез наиболее характерен для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом, ожирением или различными иммунодефицитами.

Фурункулез у ребенка до полового созревания встречается крайне редко. В большинстве случаев, важным провоцирующим фактором, способствующим развитию воспаления волосяных фолликулов, является изменение состава кожного сала и увеличение его продукции на фоне гормонального дисбаланса (увеличение секреции половых гормонов).

Клинических различий в симптоматике фурункулез у взрослых и детей не имеет.

Фурункулез — причины

Основной причиной развития фурункулеза является стафилококк ауреус (золотистый). В редких случаях,  фурункулез может вызываться условно-патогенными микроорганизмами – белыми стафилококками.

Основными факторами риска появления фурункулеза являются:

  • сахарный диабет (согласно статистике, хронический фурункулез регистрируется приблизительно у двадцати процентов пациентов с сахарным диабетом);
  • синдром поликистозных яичников;
  • гиперсекреция андрогенов;
  • метаболический синдром, ожирение;
  • различные иммунодефициты;
  • тяжелые соматические патологии (заболевание ЖКТ, сердечно-сосудистой системы);
  • острые и хронические стафилококковые инфекции;
  • акне;
  • розацеа;
  • псориаз;
  • дерматиты;
  • экземы;
  • зудящие дерматозы (чесотка, вшивость);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неправильный уход за кожей;
  • постоянное появление раздражений при бритье;
  • проживание или работа в условиях повышенной влажности;
  • заболевания нервной системы;
  • постоянные стрессы и переутомление;
  • депрессивные расстройства;
  • длительная интоксикация;
  • истощение, дефицит витаминов или белка;
  • частое загрязнение кожи промышленными маслами, известью, угольной пылью и т.д.;
  • постоянные переохлаждения или перегревание организма;
  • попытка самостоятельного лечения единичного фурункула и т.д.

Классификация заболевания

По количеству пораженных фолликулов выделяют единичный фурункул и множественный (фурункулез). 

По локализации, фурункулез может быть:

  • локализованным (при такой форме фурункулеза все фурункулы располагаются на коже одной области – лица, ягодицы, поясницы, живота и т.д.);
  • рассеянным (фурункулы располагаются рассеянно по всему телу).

Излюбленной локализацией высыпаний при фурункулезе является лицо:

  • носогубная борозда;
  • верхняя губа;
  • подбородок;
  • щеки;
  • нос.

Реже поражается кожа лба и передняя поверхность шеи. На коже задней поверхности шеи фурункулы располагаются достаточно часто.

Кроме кожи лица, фурункулез часто располагается на предплечьях, тыле кистей, поясничной и ягодичной областях, бедрах.

Справочно. По течению воспалительного процесса фурункулез может быть острым (возникшим в первые) и хроническим. В большинстве случаев заболевание склонно к хроническому и рецидивирующему течению.

Новые высыпания могут появляться в течение нескольких месяцев или лет.

Патологическая анатомия воспаления при фурункулезе

Заболевание проявляется возникновением в фолликулах волос, сальной железе и окружающих фолликул околофолликулярных тканях вначале гнойно- воспалительных процессов, а затем и некротического поражения тканей.

Наибольшее скопление стафилококков отмечается именно в центре гнойно-некротических масс.

Вокруг некротического стержня (черная точка на вершине фурункула) отмечается широкий вал из нейтрофильных, лимфоцитарных клеток и макрофагов (зона гнойного воспаления).

Справочно. На поверхности воспалительных инфильтратов отмечается отслойка эпителия, что может стать причиной самопроизвольного вскрытия фурункулов.

Вокруг воспалительного инфильтрата отмечается гиперемия и отек за счет воспалительного расширения мелких кровеносных сосудов.

Стадии развития фурункулов

Стадийность развития гнойного воспаления при фурункулезе не отличается от стадий развития обычного фурункула. Однако, поскольку фурункулы чаще всего появляются последовательно, высыпания могут находиться на разных стадиях развития, а соответственно и лечиться будут по-разному.

Фурункулы при фурункулезе проходят три стадии развития.

На первой стадии (инфильтрация) отмечается формирование ограниченного покраснения и припухлости. Болезненность в месте воспаления не ярко выражена. Может отмечаться ощущение стянутости кожи, зуд, покалывание.

Справочно. В течение нескольких дней отмечается формирование воспалительного узелка вокруг фолликула волоса. Воспалительный инфильтрат болезненный, кожа вокруг него отечная, напряженная, гиперемированная.

На второй стадии (абсцедирование) начинается процесс нагноения воспалительного инфильтрата с образованием абсцесса и некротического стержня фурункула.

В дальнейшем, в течение нескольких дней начинается процесс гнойного расплавления тканей.

После окончания формирования абсцесса проводится хирургическое лечение. Также, возможно самопроизвольное вскрытие гнойника с отхождением гноя, крови и некротических стержней.

Справочно. После отхождения гнойного содержимого и некротического стержня обнажается кровоточащая эрозивная поверхность.

На третьей стадии (разрешение) происходит заживление образовавшихся эрозий с образованием рубцов.

Фурункулез — симптомы

   Основным симптомом фурункулеза является появление множественных фурункулов. Воспалительный инфильтрат имеет характерный вид. В центре пустулы (гнойное воспаление) находится черный (некротический) стержень. Сама пустула расположена на отечной коже и окружена ободком воспалительной гиперемии.

Фурункулы резко болезненны. Выраженность отека вокруг них зависит от расположения фурункула. Максимально выраженный отек отмечается при фурункулезе лица и половых органов.

Справочно. Также отмечается увеличение лимфоузлов, приближенных к очагу инфекционного процесса. При фурункулезе лица увеличиваются шейные, подчелюстные, околоушные лимфоузлы. При фурункулезе ягодиц или половых органов происходит увеличение паховых лимфатических узлов.

При фурункулах в носогубном треугольнике отмечается высокий риск развития осложнений. Симптомами развития осложнений будет появление быстро нарастающего отека, болезненность и уплотнение вен при пальпации, появление симптомов сильной интоксикации, лихорадки, появление багрового оттенка кожи лица.

Внимание. При развитии воспаления мозговых оболочек появляется светобоязнь, рвота, ригидность затылочных мышц.

Диагноз выставляется на основании специфической клинической симптоматики заболевания (появление множественных фурункулов).

В анализах крови при фурункулезе отмечается увеличение СОЭ, а также появление лейкоцитоза со сдвигом влево.

Фурункулез — лечение

   Лечение болезни должно назначаться дерматологом или хирургом. Дополнительно, при наличии у пациента заболеваний, отягощающих течение воспалительного процесса (сахарный диабет, иммунодефициты и т.д.), показано лечение у соответствующего специалиста (эндокринолога, иммунолога и т.д.).

Также рекомендовано соблюдение диеты с ограничением употребления спиртных напитков, жирных, жареных и острых продуктов, мучного, сладостей и т.д.

Следует увеличить употребление растительной клетчатки, овощей, фруктов, зелени, орехов, ягод, отварной рыбы, индюшатины и т.д.

Дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты, содержащие витамины группы В, А, Е, и С. Также эффективен прием препаратов серы и цинка.

Лечение фурункулеза антибиотиками проводится на всех стадиях образования фурункулов. Препаратами выбора при фурункулезе будут:

  • тетрациклины (доксициклин),
  • пенициллины (амоксициллин, амоксициллин+клавулановая кислота),
  • макролиды (азитромицин, эритромицин, джозамицин и т.д.).

Внимание. Антибактериальные средства в таблетках при фурункулезе могут назначаться при низком риске развития осложнений. При фурункулезе в носогубном треугольнике может быть рекомендовано парентеральное введение антибактериальных средств (цефтриаксон, цефазолин, оксациллин и т.д.).

Для снятия болевого синдрома и уменьшения выраженности отека применяются нестероидные противовоспалительные средства:

  • нимесулид,
  • диклофенак,
  • ибупрофен.

В качестве местного лечения показана обработка фурункулов и кожи вокруг них р-ми этилового спирта, салициловой кислоты, р-ом йода.

На стадии инфильтрации могут применять физиотерапевтические методы лечения (УФ, УВЧ).

Справочно. По показаниям может быть назначен электрофорез с антибиотиибактериальными препаратами или новокаиновая блокада с антибиотиками.

Выдавливать фурункулы запрещено. Также нельзя пытаться самостоятельно вскрыть фурункул.

Повязки с ихтиоловой мазью при фурункулезе могут применяться для ускорения вскрытия фурункулов. Для ускорения разрешения стадии абсцедирования могут применяться повязки с гипертоническим р-ом (для вытягивания гнойно-некротических стержней в повязку) или антибиотиками.

Справочно. По показаниям может проводиться хирургическое вскрытие фурункулов или вакуум аспирация при помощи многоразовых стеклянных шприцов.

На стадии разрешения рекомендовано накладывать повязки с синтомицином или мазью Вишневского.

Источник: http://klinikanz.ru/furunkulez/

Причины, симптомы и лечение фурункула

Причины и лечение фурункула

Считается, что у здоровых людей здоровая кожа. Однако нередко появляются различного рода образования. Что такое фурункул? Каковы симптомы и лечение данного заболевания? Как распознать признаки фурункулеза? Каковы причины возникновения этого образования? Из этой статьи вы узнаете все о фурункулах.

Что такое фурункулы

В народе фурункул называют чиряк, прыщ или чирей. В медицине под этим термином подразумевается гнойничковое воспалительное заболевание кожи. Процесс начинается из волосяного фолликула. Именно поэтому фурункулы никогда не образуются на местах, где не растут волосы – на пятках или ладонях рук.

Чаще всего фурункулы появляются в местах, максимально подверженных загрязнению и раздражению. Это может быть:

  • шея;
  • глаза;
  • лоб;
  • голова;
  • подбородок;
  • плечо;
  • щеки.

Реже болезнь появляется на руках и ногах, на колене, пояснице или животе. Чаще фурункулез развивается у мужчин, чем у женщин.

Если, к примеру, появился фурункул на интимном месте, предположим, на половой губе, и больше на теле человека таких проявлений нет, то принято говорить о местном фурункулезе. Если образования распространились одновременно в разных местах, к примеру, под мышкой, в ухе и на груди, то говорят о распространенной форме заболевания.

Причины возникновения фурункулеза

Чтобы эффективно лечить фурункулез, необходимо понимать, откуда берется эта проблема. причина возникновения чиряка – действие бактерии стафилококка.

Стафилококки бывают разных видов и лишь около 10% являются болезнетворными. Когда они начинают активно размножаться, в организме могут возникнуть проблемы.

Примечание! Фурункулез практически никогда не развивается из-за занесения бактерии в ткани кожи через кровь от другого очага воспаления.

Но почему образуются фурункулы на теле, а не возникают симптомы внутренних заболеваний? Необходимо рассмотреть, как происходит воспаление и созревание образования.

Подкожный воспалительный процесс начинается именно с волосяного фолликула. Он погружен в кожу, окружен жировой клетчаткой и капсулой. Через этот фолликул происходит питание волоса. В луковицу впадают протоки сальных и потовых желез. Благодаря присутствию кожного сала происходит нейтрализация патогенных микроорганизмов.

Примечание! Человек, стремящийся самостоятельно выдавить фурункул, значительно рискует, так как повышается опасность проникновения инфекции в кровеносное русло.

На поверхности кожи здорового человека и под ногтями в определенном количестве содержатся патогенные микроорганизмы, в том числе стафилококки. Когда ткань травмируется, возможно проникновение инфекции внутрь, и запускается абсцесс.

Факторы риска

Хотя в большинстве случаев у взрослых инфекция на коже присутствует, начнется фурункулез, или нет, зависит от многих факторов. На риск заражения влияет:

  • загрязнение кожных покровов;
  • профессиональная деятельность в условиях повышенной запыленности;
  • неполноценная гигиена;
  • усиленное потоотделение;
  • микротравмы кожных покровов;
  • укусы насекомых;
  • снижение иммунной защиты;
  • нехватка витаминов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • диабет;
  • ссадины;
  • инфекционные заболевания других органов;
  • гормональные сбои;
  • жесткие диеты;
  • неправильное питание.

Бывает так, что фурункулы развиваются в определенных местах на теле, что связано с конкретными факторами.

Например, на ягодице чирей может возникнуть из-за длительного сидения и не поступления в эти отделы тканей достаточного количества питательных веществ. На спине гнойнички могут появляться по этой же причине.

Симптомы отмечаются у тех, кто долгое время занимает сидячее положение в кресле со спинкой. Это могут быть дальнобойщики, пилоты и другие люди схожих профессий.

Фурункул в носу обычно появляется у людей, проживающих в регионах с сухим климатом. В пазухе образуются корочки, в процессе удаления которых заносится инфекция и начинается фурункулез. Нередки жалобы на появление чиряка в подмышечных впадинах. Это происходит чаще из-за использования дезодорантов, которые закупоривают сальные протоки.

Симптоматика фурункулеза

Не зависимо от того, в каком месте тела образовался фурункул, будь то на бедре, грудной железе, в лобковой части или на локте, симптомы всегда схожи. Определить развитие заболевания можно по группе признаков.

Первые признаки фурункулеза – воспалительная реакция на получение микротравмы. К примеру, после удара, удаления или повреждения волоска. Кожа вокруг несколько изменяет цвет, краснее и появляется слабая отечность.

Далее следуют три стадии заболевания:

  • образование инфильтрата;
  • некротическая стадия;
  • заживление.

Во время первой стадии фурункул «созревает». Кожа краснеет, при надавливании пациент ощущает боль. В центре покраснения и отека можно рассмотреть волосок, ставший центром воспалительного очага. На стадии инфильтрации внутри начинает скапливаться гнойное содержимое. На фото можно увидеть, как фурункулез выглядит на начальной стадии. На этом этапе гнойный нарыв никогда не вскрывается.

В период некротической стадии воспалительный процесс становится еще очевиднее. Гнойник становится более выраженным и сильнее возвышается над поверхностью кожи. Этот этап наступает примерно к четвертому дню после начала болезни. Формируется некротический стержень. Теперь выглядит чирей как белый выпуклый прыщ. Сам стержень фурункула состоит частично из гноя, а частично из отмерших клеток.

Клеточная мембрана постепенно истончается. Происходит вскрытие фурункула. Гнойное содержимое выходит наружу. В этот момент обострение боли прекращается, симптоматика начинает затухать. Развившаяся отечность уменьшается.

После разрыва абсцедирующего фурункула ранка постепенно заживает. Если внутренний чирей был крупного размера, на месте повреждения впоследствии может остаться шрам или рубец.

Весь цикл фурункулеза, независимо от того, где он локализовался, во влагалище или в паху у женщин, на мошонке или в промежности у мужчин, длится около 10 суток.

Особенности множественного фурункулеза

Как правило, пораженное место чешется. Если уплотнение с гнойным содержимым появилось только в одном месте, это доставляет человеку дискомфорт и, возможно, косметические неудобства, если развился фурункул на лице. Однако при множественных образованиях на теле, возможно общее повышение температуры и недомогания.

Фурункулы могут появиться одновременно в какой-то одной области тела, что называют локализованным типом патологии. Возможно развитие очагов на разных местах. Тогда говорят о диссеминированной разновидности фурункулеза.

Классифицируют также острую и хроническую форму заболевания. При острой фазе у человека появляются единичные или множественные очаги, но процесс заканчивается полным выздоровлением. Если болезнь рецидивирует, говорят о хроническом фурункулезе.

Возможные осложнения

Иногда даже своевременное лечение фурункулеза у взрослых и у детей может вызвать некоторые осложнения:

  • лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов);
  • заражение крови, ели гнойник был неправильно вскрыт;
  • менингит, энцефалит и другие воспаления мозговых оболочек;
  • проблемы с суставами;
  • гломерулонефрит.

Казалось бы, такое совсем не опасное явление на коже, как фурункулез, способно принести печальные последствия. Такие проблемы возникают редко. Чаще всего тогда, когда человек решил самостоятельно избавиться от образования или не обработал фурункул после вскрытия должным образом.

Диагностика фурункулов

Диагностировать фурункулез можно как с помощью визуального осмотра, так и путем проведения некоторых лабораторных анализов. Чтобы определить заболевание, врачу достаточно осмотреть образование.

Анализ крови проводят только при осложнившемся фурункулезе. Исследование на стерильность может потребоваться при подозрении на заражение крови из-за неправильного удаления гнойника. Если болезнь появилась на фоне сахарного диабета, может быть проведен тест на содержание глюкозы.

Если требуется лечение антибиотиками, например, при хроническом рецидивирующем фурункулезе, может быть проведено исследование выделяемого гноя. Это позволяет точно установить тип микроорганизма, из-за которого человек болеет.

Детальная диагностика проводится редко, так как с фурункулами люди далеко не всегда обращаются к специалистам.

Лечение фурункулеза

После того, как диагноз установлен, необходимо грамотно подойти к лечению фурункулеза. Никогда не стоит делать следующее:

  • греть фурункул;
  • мазать пораженную зону мазью Вишневского;
  • ставить на больное место согревающие компрессы;
  • принудительно выдавливать скопившийся гной.

Важно! Во время фурункулеза пациентам стоит воздержаться от приема горячих ванн, посещения саун и бань, а также от механического повреждения пораженных участков.

Если симптомы фурункулеза возникли у ребенка, лечение народными средствами нежелательно. Взрослым следует доставить малыша на консультацию к врачу.

Удаление фурункула хирургическим путем проводится достаточно редко. Такое лечение может потребоваться при осложненных формах течения болезни, а также в случаях, если крупный фурункул образовался в области носогубного треугольника. Тогда хирург вскрывает гнойник и проводит санацию раны.

В большинстве случаев не осложненный фурункулез лечат в домашних условиях.

Первая помощь при развитии заболевания никогда не включает в себя выдавливание чиряка. Здоровую кожу вокруг фурункула обрабатывают антисептиком. Если чирей не на лице, подойдет зеленка.

Мазь от фурункулов должна обладать хорошими антисептическими свойствами и ни в коем случае не оказывать согревающего воздействия. Подойдет «Ихтиоловая мазь».

«Левомиколь» не только противомикробное средство, но и препарат, имеющий активность по отношению к стафилококку – главной причине развития фурункулеза. Кроме того, он обладает легким обезболивающим эффектом.

В период, когда фурункул еще без гноя, к больному месту прикладывают компрессы из «Димексида». Лекарство разводят физраствором. Когда появляется язвочка, непосредственно на ранку после ее обработки насыпают антибиотик.

Если появились симптомы фурункулеза общего характера, врач может назначить антибиотикотерапию. Дозировку и метод применения средства определяет только специалист. Могут быть назначены такие антибактериальные средства:

  • «Цефтриаксон»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Тетрациклин»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Азитромицин».

Вылечить фурункул при беременности вполне возможно. Однако лучше применять народные способы и полностью отказаться от использования антибиотиков.

Хотя с фурункулезом хоть раз в жизни сталкиваются практически все люди, с помощью простых мер профилактики этот риск можно снизить. Стоит учесть следующие рекомендации:

  • тщательно соблюдать личную гигиену;
  • периодически использовать антибактериальные мыла и гели для душа;
  • применять только качественные дезодоранты, не забивающие потовые протоки;
  • всегда обрабатывать даже небольшие ссадины и порезы;
  • стараться правильно питаться и поддерживать иммунную систему в активном состоянии.

Применяя этот простой рецепт здоровья, можно снизить риск заболевания фурункулезом.

Когда появились признаки фурункулеза, важно не торопиться его выдавливать, а дать созреть, применяя подходящие медикаменты. С помощью хороших антисептиков можно защитить организм от проникновения инфекции в кровяное русло и не позволить инфекции распространиться и причинить вред здоровью.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/furunkul.html

Фурункул: лечение в домашних условиях

Причины и лечение фурункула

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как выглядит фурункул: фото,
  • фурункул – лечение в домашних условиях, антибиотиками,
  • существует ли мазь от фурункулов.

Фурункул – это гнойный абсцесс кожи, который возникает внутри инфицированного волосяного фолликула и обычно протекает с образованием большого количества гноя и частичным некрозом окружающих фолликул тканей. Чаще фурункулы встречаются в молодом возрасте от 12 до 40 лет.

Фурункул на лице образовывается гораздо чаще, чем на остальных участках тела (по статистике примерно 65% всех фурункулов образуются именно на лице). Также он может возникать на груди, спине, ягодицах, в паховой области, на волосистой части головы, в подмышечных впадинах.

Если одновременно образуется несколько тесно расположенных друг к другу фурункулов, то такое поражение называют уже термином – карбункул. Если же фурункулы образуются у Вас с завидной регулярностью, то такое заболевание называют термином Фурункулез.

Фурункул: симптомы

В первое время после образования фурункул напоминает возвышающуюся над поверхностью кожи припухлость (инфильтрат мягких тканей). Ткани очень плотные на ощупь, напряжены; кожа над инфильтратом имеет красный цвет (рис.8). В этот период развития фурункула в нем еще нет гноя и некротического стержня.

Примерно через 3-5 суток могут появиться симптомы образования гноя внутри фурункула. В этом случае на его поверхности можно различить белую или черную точки (рис.9-10). Параллельно с образованием гноя (из-за чего фурункул все увеличивается в размерах) происходит формирование некротического стержня.

Постепенно давление гноя на стенки фурункула возрастает и это может привести к тому, что он может самопроизвольно вскрыться. В этом случае на поверхность кожи начнет выделяться гной, а стержень начнет постепенно отторгаться из фурункула (рис.11).

Общие симптомы  –
также у пациентов могут наблюдаться умеренно-повышенная температура тела, озноб. Фурункул на лице обычно сопровождается значительным отеком. Боли обычно умеренные. Сильные боли характерны обычно, если возникает фурункул в ухе (в слуховом проходе) или фурункул носа (на слизистой оболочке носового хода).

Самыми опасными  для здоровья являются фурункулы, локализующиеся в области верхней губы, носа и носогубных складок. Частота тяжелых осложнений после фурункулов такой локализации максимально высока. Это связано с особенностями кровоснабжения этих областей и частым развитием тромбофлебитов лицевых вен.

Схема постепенного развития фурункула  –

Фурункул: причины возникновения

К развитию фурункула может привести абсолютно любой тип бактерий и грибов. Однако, чаще всего причиной фурункула является Золотистый стафилококк. Эта бактерия в норме встречается на коже абсолютно у всех людей. Она вызывает инфекцию только тогда, когда проникает в глубь кожи через порез или царапину. Возникновение фурункула также может быть связано с травмой кожи при бритье.

Если обитание золотистого стафилококка на коже – норма, то вот на слизистой носа его в норме быть не должно. Если слизистая носа заражена этим видом бактерий, то с высокой вероятностью может возникать фурункул носа.

Чаще всего фурункулы возникают у людей  –

  • с плохой гигиеной кожных покровов,
  • страдающих ожирением,
  • на фоне ослабленного иммунитета,
  • на фоне приема препаратов типа преднизолона,
  • если есть диабет, рак, ревматоидный артрит,
  • при псориазе, экземе, а также акне кожи (угрях и прыщах),
  • влияние может оказать и жаркий, влажный климат.

Как лечить фурункул  –

Лечение фурункула обычно связано со следующими мероприятиями:

  • тепловые компрессы (альтернатива – повязки с мазью Вишневского),
  • вскрытие и дренирование фурункула,
  • антибиотикотерапия.

Фурункул лечение в домашних условиях возможно, если фурункул имеет небольшие размеры (до 5 мм), при этом у Вас нет повышенной температуры и симптомов интоксикации, а также сопутствующих заболеваний, о которых мы написали выше. Во всех остальных случаях заболевший должен обратиться к врачу.

Вы обязаны сразу же обратиться к врачу, если у Вас  –

  • Есть повышенная температура и/или сильная боль.
  • Фурункул возник у младенца.
  • Если фурункул локализуется на верхней губе, носу, носогубных складках или ушном проходе.
  • Есть признаки распространения инфекции на окружающие фурункул ткани – увеличивается размер покраснения вокруг фурункула, появились красные полосы рядом с фурункулом, или у фурункула за 2 недели не сформировался некротический стержень (головка), или рядом появился еще один фурункул.
  • Есть сахарный диабет, рак, ревматоидный артрит, эндокардит, ожирение, если Вы принимаете преднизолон или его аналоги, или у Вас пониженный иммунитет. Кроме того, при всех этих состояниях лечение фурункула проводится под обязательной системной антибиотикотерапией.

1.  Тепловые компрессы

Как ускорить созревание фурункула: основным методом домашнего лечения является применение теплых/горячих влажных компрессов. Обычно их проводят 3-4 раза в день, по 10-20 минут. Повышенная температура увеличивает кровообращение в этой области, что позволит фурункулу быстрее созреть и вскрыться.

Большинство маленьких фурункулов (не более 5 мм) можно вылечить только компрессами, не привлекая антибиотикотерапию и вскрытие – при условии отсутствия высокой температуры. Но если фурункул более 5 мм или у Вас повышенная температура – вам в любом случае нужно обратиться к врачу (хирургу).

Мазь Вишневского при фурункулах  –
альтернативой тепловым компрессам могут стать повязки с мазью Вишневского (рис.12). Такие повязки обладают согревающим эффектом, что усиливает кровообращение в этой области и приводит к ускорению созревания фурункула. Имейте в виду, что повязки с мазью Вишневского нельзя применять при фурункулах на лице.

Важно: если Вы ошиблись с диагнозом, и у вас совсем не фурункул, то согревающие компрессы и мази могут очень сильно вам навредить. Мазь Вишневского, например, нельзя использовать при карбункулах, гидрадените, лимфадените, нагноившихся атероме или липоме… Т.е. прежде чем ее использовать – нужен правильный диагноз.

2.  Вскрытие и дренирование фурункула

Нельзя вскрывать фурункул пока он маленький и твердый. Вскрывать его нужно тогда, когда он становится мягким, а в центре его образуется некротический стержень (рис.13).

С другой стороны, если некротический стержень долго не формируется, то фурункул все равно нужно вскрывать. Делает это хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, если фурункул возник на лице и шее.

При других локализациях нужно обращаться к хирургу общего профиля.

Крупные фурункулы нельзя лечить без вскрытия и дренирования, одними лишь тепловыми компрессами или антибиотиками. Также важно знать, что теплые компрессы можно продолжать использовать и после вскрытия фурункула, а не только для ускорения его созревания. Компрессы позволят улучшить отток гноя и ускорят очищение раны.

Чем вытянуть гной из фурункула  –
после вскрытия фурункулов можно использовать не только тепловые компрессы, но и проводить лечение фурункула мазью Левомеколь (рис.14).

Повязки с левомеколем нужно делать только после того, как фурункул вскрылся самостоятельно или его вскрыл хирург.

Мазь Левомеколь обладает антисептическим и некролитическим эффектом, что позволит ране быстрее очиститься от гноя и некротических тканей.

Важно: не пытайтесь вскрыть фурункул самостоятельно, сжимая его, прокалывая или пытаясь разрезать. Это может увеличить не только риск появления рубцов, но и проникновения инфекции в глубь тканей. Такое самолечение, например, на лице – может привести к тромбофлебиту лицевых вен, сепсису и даже летальному исходу. Также возможно образование рубцов.

3.  Антибиотики при фурункулах

Антибиотики при фурункулах нужны не в любых ситуациях.

Антибиотикотерапия может быть рекомендована, если фурункул имеет большие размеры или находится в чувствительных местах (например, в паху, груди, подмышечных впадинах, вокруг или внутри ноздрей, или в ухе).

Лечение фурункула антибиотиками обязательно проводится и в случаях наличия острых симптомов интоксикации, либо наличия сопутствующим заболеваний (см.выше).

  • Если нет температуры и размер фурункула меньше 5 мм  – в данном случае не требуются никаких антибиотиков, если у Вас конечно нет сопутствующих заболеваний, о которых мы рассказали выше.
  • Если температуры нет, но размер фурункула больше 5 мм  – назначается курс перорального антибиотика длительностью от 5 до 10 дней. Это могут быть: триметоприм, сульфаметоксазол, клиндамицин, клеоцин, доксициклин, вибромицин, миноциклин и другие.
  • У пациентов с высокой температурой или множественными абсцессами  – курс антибиотикотерапии в этом случае не меньше 10 дней. Используются такие антибиотики как рифампицин, рифадин, римактан и другие.

Золотистый стафилококк обладает способностью быстро приобретать устойчивость к самым сильным противомикробным препаратам, что делает лечение трудным. Поэтому Вы не должны ни в коем случае самостоятельно назначать себе антибиотики. При наличии MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка) – назначается антибиотик типа ванкомицина.

Осложнения от фурункулов  –

Большинство фурункулов заживают без медицинского вмешательства или осложнений. Однако, в редких случаях фурункул может привести к тяжелым последствиям, например, сепсису. Это осложнение может привести к тяжелейшим инфекционным поражениям сердца, легких, почек, костей, суставов, головного мозга и даже смерти. Также фурункул может привести к образованию рубцов после заживления.

Неправильное применение антибиотиков может вызвать появление MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка). В этом случае лечение может быть очень тяжелым и длительным, а риск распространения инфекции по всему организму – многократно повышается.

При неэффективном лечении, длительном самолечении внутри фурункула может скапливаться большое количество гноя, что может привести к развитию абсцедирующего фурункула.

Если это происходит на лице, то возможно развитие тромбофлебита лицевой вены или угловой носовой вены. Это состояние может угрожать жизни больного.

Надеемся, что наша статья: Фурункулы на лице причины лечение – оказалась Вам полезной!

хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Источник: https://24stoma.ru/furunkul-lechenie.html

Фурункул

Причины и лечение фурункула

Широко распространено народное название фурункула – «чирей». Это заболевание встречается чаще у взрослых, причем у мужчин более часто, чем у женщин. Рост заболеваемости фурункулами приходится на осень и весну.

Вместе с остиофолликулитом, гидраденитом, фолликулитом, сикозом и стрептококковым импетиго фурункул относится к пиодермиям — группе дерматологических заболеваний гнойно-воспалительного характера.

Если остиофолликулит и фолликулит представляют собой поражение исключительно волосяного фолликула, то фурункул протекает с вовлечением в гнойный процесс окружающих фолликул тканей и нередко является осложнением этих заболеваний.

Также развитие фурункула может осложнить другие стафило- и стрептодермии.

Причины возникновения фурункула

Основной причиной появления фурункула является стафилококковая инфекция. В ходе многочисленных исследований, которые постоянно проводит дерматология, было доказано, что стафилококки в норме присутствуют на поверхности кожи человека.

При этом лишь 10% от общего числа стафилококков являются патогенными микроорганизмами. У пациентов с фурункулами это соотношение изменено и число патогенных стафилококков зачастую достигает 90%.

Подобное нарушение микрофлоры кожного покрова может развиться в результате загрязнения кожи, ее дополнительного инфицирования или при снижении реактивности иммунной системы.

Снижение иммунитета, в свою очередь, может быть обусловлено хроническими заболеваниями и инфекционными процессами в организме (туберкулезом, хроническим пиелонефритом, бронхитом, гепатитом, синуситом, тонзиллитом и т. п.

); метаболическими нарушениями (сахарный диабет, эндокринное ожирение); длительной терапией глюкокортикостероидами; применением цитостатиков и других медикаментозных препаратов, направленных на подавление иммунной системы (у пациентов с лимфомой, раком желудка, аденокарциномой почки, раком молочной железы, саркомой матки и другими онкологическими заболеваниями).

Проникновению стафилококков в волосяной мешочек с образованием фурункула может способствовать мацерация кожи при повышенном потоотделении и ее микротравмирование: расчесы при дерматологических заболеваниях с выраженным зудом (экзема, атопический дерматит, чесотка, паховая эпидермофития, почесуха), царапины, порезы и потертости. Фурункулы в области носа и ушной раковины могут развиться в результате постоянного воздействия на кожу слизисто-гнойного отделяемого из носа или уха при хроническом рините, аденоидах, гайморите, отите.

Появление фурункула возможно практически в любом месте на коже человека. Наиболее часто он возникает там, где происходит трение, потливость или загрязнение кожи. Это лицо, шея, подмышечные и паховые области, бедра, ягодицы, поясница, грудь. В своем развитии фурункул проходит 3 стадии: инфильтрацию, нагноение и некроз, заживление. Весь процесс его развития обычно занимает не более 10 дней.

Стадия инфильтрации фурункула начинается с появления ярко-красной инфильтрации вокруг устья волосяного фолликула.

Инфильтрат увеличивается в размерах (до 1-3 см в диаметре), уплотняется, становиться все более болезненным, сопровождается отеком окружающих его тканей и чувством покалывания.

Наиболее выраженная отечность наблюдается при расположении фурункула на лице: в области век, губ, щек.

Стадия нагноения и некроза фурункула наступает спустя 3-4 дня от момента его появления. Она характеризуется формированием типичного для фурункула гнойно-некротического стержня, выходящего на поверхность кожи в виде пустулы. В этот период отмечается подъем температуры тела до 38° С и резко выраженная болезненность в области фурункула.

Возможны общие симптомы интоксикации: недомогание, слабость, головная боль, ухудшение аппетита. На пике клинической картины фурункула происходит вскрытие его покрышки. Через образовавшееся отверстие изливается гной и выходит некротический стержень.

После этого инфильтрация, отечность, болезненность и общая симптоматика быстро проходят, начинается процесс заживления.

Стадия заживления фурункула протекает с образованием грануляционной ткани в кратере, оставшемся после его вскрытия. В течение 3-4-х дней на месте фурункула образуется рубец. Вначале он имеет заметную красно-синюю окраску, но постепенно бледнеет и может стать практически незаметным.

В отдельных случаях течение фурункула может быть стертым и не сопровождаться образованием некротического стержня. При образовании фурункула в ушной раковине к его симптомам присоединяется интенсивная боль в ухе, иррадиирующая в височную область и челюсти. Иногда отмечается диффузная головная боль. Фурункул может перекрывать слуховой проход, что сопровождается ухудшением слуха.

Не смотря на кажущуюся простоту заболевания, даже одиночный фурункул может быть причиной серьезных осложнений. Наиболее часто осложняются фурункулы, расположенные в области носогубного треугольника и на слизистой преддверия носа. Развитию осложнений нередко способствуют попытки выдавливания фурункула, его неадекватное местное лечение, травмирование во время бритья.

По локализации процесса все осложнения фурункула разделяют на местные (абсцесс, карбункул, рожа, флегмона), отдаленные (лимфаденит, лимфангит, флебит) и общие (фурункулез, поражения головного мозга, абсцессы во внутренних органах, сепсис).

Местные осложнения возникают в связи с тем, что отделяемое фурункула содержит патогенные стафилококки и может стать причиной инфицирования других участков кожи. Слияние нескольких фурункулов приводит к более обширным гнойным поражениям кожи, таким как карбункул, абсцесс, флегмона мягких тканей. Множественный характер фурункулов расценивается как фурункулез.

Переход инфекции с фурункула на лимфатические сосуды и вены обуславливает развитие лимфангита, лимфаденита, флебита и тромбофлебита. Наиболее опасным является распространение стафилококковой инфекции по артериальным сосудам с развитием метастатических абсцессов, пиелонефрита, сепсиса. Фурункулы, локализующиеся на лице, могут осложниться арахноидитом, менингитом, абсцессом головного мозга.

Диагностика фурункула

При обнаружении признаков воспаления кожи пациенту следует обратиться к дерматологу. Врач установит диагноз, основываясь на осмотре и дерматоскопии пораженной области. Для определения этиологии возбудителя производится бакпосев отделяемого фурункула.

Рецидивирующие и множественные фурункулы являются показанием для общего обследования пациента с проведением клинического анализа крови и мочи, анализа крови на сахар, бакпосева мочи, фаринго- и риноскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, флюорографии, УЗИ органов брюшной полости и почек. При необходимости пациента дополнительно консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, отоларинголог и другие специалисты. Развитие осложнений может потребовать проведения посева крови на стерильность, КТ почек, МРТ головного мозга, люмбальной пункции.

Фурункул необходимо дифференцировать от гидраденита, фолликулита, гранулемы при глубокой трихофитии, узловатой эритемы, сибирской язвы, туберкулеза кожи, актиномикоза.

Лечение фурункула

В большинстве случаев при фурункуле ограничиваются местным лечением, которое осуществляется в соответствии со стадиями заболевания. В стадии созревания фурункула на него накладывают ихтиоловые повязки, применяют сухое тепло, УВЧ-терапию.

После его вскрытия накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, турунды с мазью, содержащей хлорамфеникол в сочетании с метилурацилом. При затруднительном отхождении некротического стержня показаны протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин.

Лечение в стадии заживления фурункула проводят антибактериальными и заживляющими средствами.

При множественных и рецидивирующих фурункулах лечение должно включать терапию, направленную на повышение иммунитета. С этой целью применяется аутогемотерапия, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови (ВЛОК и УФОК), введение гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина или вакцины.

Медикаментозная иммуномодулирующая терапия назначается в соответствии с результатами иммунограммы. Системная антибиотикотерапия проводится в случае большого, рецидивирующего или осложненного фурункула, а также при его локализации на лице.

Одновременно с лечением фурункула осуществляется коррекция сопутствующих заболеваний и купирование осложнений.

Профилактика появления фурункулов

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение появления фурункула, относятся: соблюдение гигиены кожи, соответствующий уход за кожей при гипергидрозе и повышенном салоотделении, обработка повреждений кожи антисептиками, своевременное и адекватное лечение поверхностных форм пиодермии, коррекция обменных нарушений и терапия хронических заболеваний, здоровый образ жизни, позволяющий сохранить высокий иммунитет.

Профилактика осложнений заключается в первую очередь в предупреждении травмирования фурункула и распространения инфекции. Самолечение не рекомендуется. Необходимо своевременное обращение к врачу-дерматологу и соблюдение его назначений.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/furuncle

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.