Фурункул: лечение и профилактика

Содержание

Причины и лечение фурункулеза

Фурункул: лечение и профилактика

Фурункулез представляет гнойничковое, воспалительное заболевание поверхности кожи, которое провоцируют стафилококки. В таком случае возникает нарыв из-за воспаления внутри фолликула.

При образовании гнойника нужно сразу обратиться к врачу, который назначит правильное лечение и выпишет подходящие антибиотики при фурункулезе.

Если затянуть процесс выздоровления, то обычный прыщ превратится в огромную проблему.

Что представляет собой фурункулез?

Фурункул появляется в результате воспаления волосяной луковицы и связанной с ней сальной железы с окружающей ее клетчаткой. Он выглядит как припухлое образование размером от крупинки до куриного яйца. В нарыве наблюдается одна или несколько гнойных точек. Процесс может сопровождаться сильным отеком окружающих тканей.

Пиодермии представляют группу заболеваний, которые включают и фурункулы. В зависимости от размеров воспаления и места его расположения различают следующие типы нарывов:

  1. Одиночный гнойник на поверхности кожи – это фурункул.
  2. Карбункул представляет собой несколько гнойных стержней и значительное воспаление окружающих тканей.
  3. Пилонидальный синус образуется между ягодицами. Он возникает от сильного давления в сидячем положении и доставляет неприятные ощущения при передвижениях.
  4. Если фурункулы появляются на лице, то это свидетельствует о кистозной угревой форме. При этом воспалительные процессы проявляются глубоко под кожей.
  5. Скопление множества гнойников в области паха или подмышек – это  гнойный гидраденит, который образуется при воспалениях в потовых железах.

Ни один из таких нарывов нельзя прокалывать, давить или использовать для их лечения греющие компрессы.

Причины фурункулеза

Причиной фурункулеза, как мы рассказывали, являются стафилококки. Эти микроорганизмы всегда находятся на поверхности кожи человека или в воздухе, и провоцируют недуг под влиянием разнообразных внутренних и внешних факторов:

  • различные повреждения кожи: царапины, расчесы или ранки;
  • натирание одеждой;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • сильная потливость;
  • постоянное соприкосновение с пылью, смазочными составами и химическими компонентами;
  • переохлаждение с перегреванием.

К внутренним факторам относится ослабленный иммунитет, сахарный диабет или хронические инфекции пищеварительной системы.

Ослабление иммунной системы и как следствие появление фурункулеза бывает при хронических и инфекционных ринитах, бронхитах и гайморитах. А также:

  • при приеме иммунодепрессантов;
  • в период гиповитаминоза;
  • из-за привычки не правильно питаться;
  • в результате выделения гормонов глюкокортикоидов в коре надпочечников;
  • при повышенном количестве мужских гормонов.

Фурункулез может возникать, как осложнение, если есть сахарный диабет. Эта болезнь нарушает кровоток, и ткани кожи не получают нормального питания, что позволяет стафилококкам быстрее проникать внутрь фолликулов.

Симптомы недуга

Гнойники часто появляются:

  • на участках носогубного треугольника, в области ушей и носа;
  • на поверхности шеи в задней части;
  • на бедрах, предплечьях и ягодицах.

Кожа лица отличается множеством сальных желез и высокой жирностью, что считается благоприятной почвой для развития фурункулов. О подобной болезни говорят определенные симптомы:

  1. Появляется характерный нарыв.
  2. Ощущается боль, которая усиливается при мимических движениях, умывании и бритье.
  3. Повышается температура и ухудшается самочувствие.
  4. Начинают беспокоить головные боли.

  Инструкция по применению формидрона

Сначала в области волосяных фолликулов возникают уплотнения небольшого диаметра, которые со временем превращаются в конус красноватого оттенка. На третьи сутки появляется пятно с гноем. Через какое-то время припухлость вскрывается и выделяется гной.

При этом образуется небольшое углубление с зеленоватым стержнем внутри, который через какое-то время отделяется. Затем отечность уменьшается. На месте фурункула появляется язвочка, которая постепенно заживает и на коже появляется рубец.

Подобный процесс сопровождается слабостью, тошнотой и увеличением температуры тела.

Чтобы врач назначил рациональный и эффективный способ лечения, нужно поставить правильный диагноз. Чаще всего при таком заболевании не требуется комплексная диагностика. Но для выяснения точной причины болезни производится:

  • бактериологический посев гнойного состава;
  • анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • в том числе иммунологическое обследование.

В некоторых случаях врачом назначаются анализы на гормоны и УЗИ внутренних органов. 

Лечение болезни

Поговорим, как лечить фурункулез, который может быть острым или хроническим. В запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство. Лечение не осложнённой формы фурункула проводится несколькими способами:

  1. Область гнойника протирается антисептическим раствором.
  2. Руки часто моются мыльным раствором с антисептиком.
  3. Больное место прижигается раствором йода.
  4. Назначается лазеротерапия и УВЧ-терапия.

Хотя этот недуг и поддается лечению в домашних условиях, предварительно стоит проконсультироваться с дерматологом или хирургом. Именно специалист может подсказать, какая стадия нарыва и когда она вскроется. И только он назначит эффективную лечебную терапию.

Медикаментозное лечение

Лечение фурункулеза антибиотиками показано при таких состояниях:

  1. Осложнения нарывов в виде тромбофлебита и различных серьезных заболеваний.
  2. При образовании гнойников на лице.
  3. Гнойники на фоне сахарного диабета.
НазваниеИспользование
Пенициллиновая группа: амоксиклав, ампициллин, амоксициллинДанные антибиотики помогают против стафилококков. Это средства антибактериального воздействия.
Цефтриаксон, цефазолин и цефотаксим.Дают лучшие результаты в отличие от пенициллинов. Производятся в виде порошков, которые нужно разводить.
ГентамицинСильнодействующее лекарство, которое запрещено для применения детям и беременным женщинам. Продается в виде растворов, таблеток и мазей.
ТетрациклинОтличается эффективностью против разных микроорганизмов. Используется в виде мазей и таблеток.
ЛевомицетинЯвляется сильным антибиотиком, который используется в виде мази.

Нельзя заниматься самостоятельным лечением при помощи антибиотиков, так как это может спровоцировать ухудшение ситуации. Подобные лекарства должны рекомендоваться врачом.

Кроме того, для лечения используются следующие средства:

  1. Терапия ультрафиолетом, так как такое излучение улучшает восстановительные процессы в тканях и характеризуется антибактериальными свойствами.
  2. Лазерная терапия способствует стимулированию кровообращения, снижению болей, а также убивает болезнетворные микроорганизмы.
  3. Интерферон стимулирует иммунную систему организма.
  4. Ронколейкин также способствует активизации защитных сил  организма.

Лечение фурункулеза народными способами

При фурункулезе лечение в домашних условиях проводится только под наблюдением врача. В противном случае неграмотный подход к проблеме может вызвать увеличение гнойных процессов и разных осложнений. В народной медицине есть средства, которые отличаются высокой эффективностью, их и применяют в качестве дополнительной терапии.

  1. Ванны с применением хвои. Это растение содержит: фитонциды, уничтожающие вредные микробы; дубильные вещества, которые тонизируют кожный покров; витамин С, повышающий защитные функции организма.
  2. Листья алоэ. Помогают ускорить процесс созревания гнойника. Лист  разрезается и прикладывается внутренностью к воспалению.
  3. Можно приготовить мазь своими руками. Для этого понадобится пчелиный воск, еловая сера, луковица и растительное масло. На огне прогревается масло, а затем к нему добавляются остальные ингредиенты. Состав варится около часа, а после процеживается и разливается в емкости. Таким средством смазываются воспаленные места.
  4. Мазь на основе березового дегтя. Вытягивает стержень. К 1 ч. л. дегтя добавляют 1 стол. л. меда, 2 стол. л. жира (с внутренних говяжьих или свиных органов) и 1 стол. л. хозяйственного мыла. Ингредиенты растирают, раскладывают на льняной ткани, которую закрепляют на больном месте.
  5. Печеный лук. Считается отличным средством при фурункулезе. Его можно запекать отдельно или вместе со льняным маслом.

  Повышенное потоотделение у мужчин – причины и лечение

Так как гнойники проявляются при сниженном иммунитете, рекомендуется использовать кедровые орехи, ягоды и травы, которые повышают защитные резервы организма. К этой группе относятся:

  • Шиповник, калина, клюква, смородина, облепиха;
  • эхинацея, родиола розовая, бузина чёрная, ятрышник пятнистый, заманиха высокая.

Особенности фурункулеза у детей

У детей это заболевание протекает не так, как у взрослых, есть некоторые отличия:

  1. Присутствуют сильные признаки интоксикации: недомогание, высокая температура и головная боль.
  2. Выздоровление проходит быстрее, чем у взрослых.
  3. У детей гнойники образуются на носу, щеках и в области лба.

Так как в детском возрасте хорошее кровоснабжение, то существует риск дальнейшего развития инфекции и проявления острой формы болезни. Если нарывом не заниматься, то гнойник вскроется и зарубцуется, но болезнетворные микроорганизмы останутся внутри и со временем болезнь приобретет хроническую форму.

Последствия и профилактика фурункулеза

К опасным осложнениям может привести выдавливание, прокалывание, травмирование или бесконтрольное использование лечебных средств. При возникновении гнойника на лице присутствует вероятность развития тромбофлебита. Возникновение гнойников возле лимфатических узлов может спровоцировать лимфаденит.

Существуют профилактические меры, которые позволяют снизить риск возникновения болезни:

  1. Соблюдение правил личной гигиены.
  2. Избегание перегрева и охлаждений.
  3. Своевременное лечение разных патологий.
  4. Отказ от одежды, которая натирает кожу. Прочитайте 7 полезных советов, как правильно выбирать корректирующее бельё.
  5. Контролирование хронических заболеваний.

Сегодня мы рассмотрели признаки фурункулеза причины и лечение заболевания. При правильном подходе к такой проблеме риск осложнений отсутствует. Для этого надо лишь обратиться к врачу-специалисту, который подберет качественную лечебную терапию.

Причины и лечение фурункулеза Ссылка на основную публикацию

Источник: http://ProfLady.ru/lechenie-i-profilaktika/furunkulez.html

Фурункул и фурункулез

Фурункул: лечение и профилактика

Фурункул (лат. furunculus), чирей — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом золотистым стафилококком.

Причина возникновения фурункула

Возникновению фурункула способствуют загрязнение и микротравмы кожи (часто встречающаяся причина у мужчин — неосторожное бритьё лица), повышенное пото- и салоотделение, нездоровая пища, нарушения обмена веществ, снижение активности иммунитета и т. п.

Признаки фурункула

Для фурункула характерно появление на коже болезненной фолликулярной пустулы на фоне красной эритемы с некрозом в центре (т. н. стержень фурункула). После отторжения некротической ткани происходит заживление путём рубцевания. Наиболее часто фурункул возникает на коже шеи, затылка, лица, спины, бедрах.

Появление фурункулов в разных стадиях развития называется фурункулёзом, а гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз — карбункулом.

При локализации фурункула на лице возможны тяжёлые осложнения (гнойный менингит, сепсис).

Лечение фурункула

Антисептическая обработка кожи вокруг воспалений. Лечат сформировавшийся фурункул с помощью разрешающих и противовоспалительных средств и методов — чистого ихтиола, сухого тепла, УВЧ.

На вскрывшийся фурункул накладывают влажно-высыхающие повязки с гипертоническим раствором (для лучшего удаления гноя), а после отхождения гноя и некротических тканей, на оставшуюся язвочку накладывают повязку с антибактериальными мазями.

При локализации высыпаний на лице (в области верхней губы, носа и щек) и осложнениях фурункула необходимо назначение антибиотиков, активных против стафилококков (метициллин, оксациллин, эритромицин и др.) Также в некоторых случаях в борьбе с фурункулезом используют аутогемотерапию.

Осложнения фурункула

Флебит угловой, лицевой и глазничных вен, тромбоз пещеристого, продольного синусов твердой мозговой оболочки, сепсис, менингит, абсцессы, флегмона верхней губы, бокового ската носа.Технологии обмана при продаже биологически активных добавок.

Профилактика фурункула

Личная гигиена, предупреждение микротравм кожи, своевременная обработка травмированных участков кожи.

Фурункулез

Фурункулез – это гнойно-некротическое заболевание волосяного фолликула и околофолликулярной соединительной ткани. Первичным воспалительным элементом является воспалительный узел, который формируется вокруг волосяного фолликула. Основной причиной фурункулеза являются стафилококковые инфекции.

Клинические проявления фурункулеза

На начальном этапе заболевания вокруг волосяного мешочка формируется гнойно-воспалительный инфильтрат небольшого размера, который напоминает фолликулит. Через несколько дней в воспалительный процесс вовлекается весь волосяной фолликул.

При фурункулезе в отличие от фолликулита поражается не только фолликул, но и прилежащая сальная железа, и окружающая соединительная ткань. Клинически элементы высыпаний при фурункулезе напоминают конусообразный застойно-гиперемированный узел, возвышающийся над поверхностью кожи.

По мере формирования очага воспаления нарастает болезненность, отечность и боли пульсирующего или дергающего характера.

Если фурункулезом поражаются фолликулы лица и шеи, то процесс сопровождается обширным отеком вокруг инфильтрата. На 3-ьи, 4-ые сутки в центре инфильтрата начинает формироваться зона флюктуации – при нажатии на такой элемент фурункулеза ощущается пружинистое движение гнойных масс в полости фолликула, а вокруг волоса отмечается небольшой очаг гнойного расплавления тканей и формирование свища.

После того, как элементы фурункулеза вскрываются, выделяется незначительное количество густого гноя, который скопился на поверхности и формируется небольшая язва.

На дне язвы можно увидеть некротический стержень зеленоватого цвета, наличие такого стержня является диагностическим симптомом при фурункулезе. Через несколько дней стержень отторгается вместе с незначительным количеством крови и гнойных масс.

После отторжения стержня воспалительные явления фурункулеза начинают уменьшаться. Пораженный участок становится менее болезненным при прикосновении, отечность тканей спадает.

После разрешения элементов фурункулеза образуется глубокая кратерообразная язва с остатками гноя и некротических масс, которые постепенно отторгаются или же формируют хронический фурункулез. Язва заполняется грануляционной тканью и формируется втянутый рубец, глубина и размер рубца зависят от размера зоны некроза в центре фурункула.

У фурункулеза нет излюбленных локализаций, но чаще элементы воспаления возникают на предплечьях, лице, задней поверхности шеи, ягодицах и бедрах, то есть там, где расположены участки склонной к жирности проблемной кожи. Если элементы фурункулеза носят единичный характер, то общее самочувствие пациента не страдает, температура тела остается в норме, больные ведут прежний образ жизни.

При поражении фурункулезом зоны носогубного треугольника, крыльев носа, области наружного слухового прохода даже при единичных высыпаниях повышается температура тела, наблюдаются симптомы интоксикации и головные боли.

Кожа на лице становится багровой, напряженной, резко выражена отечность и болезненность.

Работа мимических мышц, высокий риск травматизаци элементов фурункулезов во время бритья и умывания, попытки их выдавить самостоятельно могут привести к возникновению тромбофлебита вен лица и к диссеминации стафилококковой инфекции во внутренние органы и ткани.

Из-за особенностей венозного кровооттока на лице фурункулез лица в некоторых случаях приводит к менингитам и менингоэнцефалитам. Сепсис с образованием множественных абсцессов во внутренних органах является одним из тяжелейших осложнений фурункулеза.

При остром течении фурункулеза на коже присутствуют множество фурункулов одинаковых по стадии разрешения. Нелеченый острый фурункулез, наличие иммунодефицитов и пренебрежение правилами личной гигиены приводят к хронизации процесса.

Хроническое течение фурункулеза характеризуется наличием фурункулов разной степени разрешения, одновременно на коже имеются грануляционные изменения элементов и рецидивирующие фурункулы, процесс в которых активизируется несколько раз в год или чаще.

При локализованном фурункулезе поражаются отдельные участки кожи, тогда как при диссеминированном процесс принимает распространенный характер. Фурункулез конечностей, особенно при расположении элементов вблизи суставов осложняется регионарным лимфаденитом. Иногда при фурункулезе возможны осложнения в виде гломерулонефрита.

Диагностика фурункулеза

Клинические проявления, наличие зоны флюктуации, наличие признаков инфекционного процесса позволяют поставить диагноз. В клиническом анализе крови заметно увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и выраженный лейкоцитоз.

Культуральная диагностика подтверждает стафилококковую природу заболевания. Совместно с культуральной диагностикой проводят определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Точное определение возбудителя помогает выявить и очаг инфекции, например, часто внутрибольничная инфекция проявляется в виде пиодермий и фурункулезов.

Лечение фурункулеза

Лечение фурункулеза должно проводиться дерматологом. Самолечение мазью Вишневского может привести к распространению процесса и к флегмоне, так как мазь Вишневского применятся только после разрешения гнойной капсулы на этапе грануляции.

Выдавливание стержней при фурункулезе руками или с помощью вакуумных банок приводит к преждевременному вскрытию, когда близлежащие участки здоровой кожи обсеменяются патогенной микрофлорой, а часть стержня остается внутри и тем самым ведет к хронизации процесса.

Во время лечения фурункулеза необходимо по возможности ограничить или полностью исключить водные процедуры, но при обширном фурункулезе слегка теплые ванны с перманганатом калия дезинфицируют кожу. В качестве гигиенических процедур прибегают к протиранию здоровой кожи неагрессивными антисептическими растворами – салициловый спирт или раствор фурацилина.

Личной гигиене должно уделяться большое внимание, незначительные царапины и порезы обрабатываются раствором бриллиантовой зелени, обязательна частая смена нательного и постельного белья. Исключение из рациона жирной, острой пищи и присутствие в ней пищи богатой витаминами и белком помогают улучшить регенерацию тканей.

На этапе созревания кожу вокруг элементов обрабатывают антисептиками, обкалывание зоны поражения раствором новокаина с антибиотиками снимают болевой синдром и не допускает распространения гнойного процесса на здоровые ткани. Электрофорез с антимикробными препаратами помогают предотвратить осложнения фурункулеза в виде абсцессов и флегмон.

После того, как наметилась зона флюктуации, в центр элементов фурункулеза накладывают кристаллический салициловый натрий и фиксируют его сухой повязкой. Такие аппликации оказывают кератолитическое действие и способствуют ускоренному отторжению стержня.

При абсцедирующем течении фурункулеза показано вскрытие фурункула под местной анестезией и удаление гнойно-некротических масс.

После самостоятельного или принудительного вскрытия рану тщательно промывают 3% перекисью водорода и назначают повязки с протеолитическими препаратами – Левомиколь, Синтомициновая, Эритромициновая мази.

Повязки меняют через день, а после перехода процесса в стадию грануляции для лучшего заживления применяют линимент Вишневского и мази на основе ихтиола.

Ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терпия применяется дозировано на всех этапах фурункулеза. К внутреннему приему антибиотиков прибегают в случаях хронического фурункулеза и при абсцедировании элементов. При наличии общих заболеваний, истощенности пациента и пониженного иммунного статуса назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций.

Для повышения сопротивляемости организма применяются гамма-глобулин и озонотерапия, назначается витаминотерапия, аутогемотрансфузии, УФОК и общеукрепляющие препараты.

Профилактика фурункулеза

Профилактика фурункулеза заключается в соблюдении личной гигиены, своевременном лечении гнойничковых заболеваний, в лечении системных заболеваний и в ведении здорового образа жизни.

Источник: https://zdravnica.net/catalog/illness-and-disease/1913-furunkul-i-furunkulez.html

Фурункул (фурункулез) — симптомы, лечение и профилактика

Фурункул: лечение и профилактика

Фурункулом называется острое гнойное воспаление волосяного фолликула, соответствующей сальной железы и прилежащей подкожной клетчатки.

Возбудителем фурункула в подавляющем большинстве случаев является золотистый стафилококк, для которого характерно развитие тромбоза в мелких венах с омертвением прилежащей подкожной клетчатки.

Больные фурункулами составляют значительную часть контингента хирургических больных, лечение которых находится в компетенции фельдшера.

Клиническая картина

Заболевание начинается с небольшого гнойничка-пустулы, располагающегося в устье волосяного фолликула, вокруг которого развивается болезненный конусовидный инфильтрат (0,5—0,8 см в диаметре), постепенно увеличивающийся в размерах.

  • Вначале боли небольшие, преобладает зуд, но при движениях и легких ушибах, боли резко усиливаются.
  • Кожа в области фурункула краснеет, а пустула на вершине инфильтрата увеличивается, причем отслойка кожи может достигнуть 1 — 1,5 см в диаметре.
  • На 3 — 4-й день заболевания пустула вскрывается самостоятельно или разрывается при случайном расчесывании (трение одежды, повязки), и обнажается сосочковый слой кожи ярко-красного цвета, в центре которого, на вершине инфильтрата, виднеется отверстие 0,5—1 мм в диаметре, заполненное гнойно-некротической пробкой. Эта пробка (стержень) состоит из участка омертвевшей клетчатки.
  • Одновременно выделяется несколько капель густого сливкообразного гноя желтоватого цвета.
  • Спустя еще 2—3 дня, т. е. на 5—6-й день заболевания, иногда немного позднее, стержень отторгается с выделением небольшого количества гноя, и в отверстии можно увидеть небольшую полость, покрытую ярко-розовыми грануляциями.
  • С отторжением стержня боли уменьшаются, а инфильтрат начинает рассасываться.
  • Еще через несколько дней, примерно на 10 — 14-й день болезни, инфильтрат полностью рассасывается, гнойная полость выполняется грануляциями, а отверстие заживает с образованием рубца примерно 1 мм в диаметре.

Осложнения при фурункулах

Однако такое неосложненное течение болезни бывает далеко не всегда. Расчесы, легкие травмы, растирание одеждой и плохо наложенной повязкой, а в особенности попытки выдавливания фурункула, приводят к различным осложнениям:

  • лимфангиту;
  • лимфадениту;
  • эмболии гнойным тромбом (иногда);
  • сепсису (иногда).

В некоторых случаях при закупорке выходного отверстия плотной коркой гнойнонекротические массы не отторгаются, а на месте фурункула формируется абсцесс, т. е. ограниченное скопление гноя. Такой абсцедирующий фурункул содержит до 3—4 мл гноя, и обычно для его опорожнения необходима небольшая операция.

Почему локализация фурункулов имеет значение?

Большое значение имеет локализация фурункулов:

  • при поражении околосуставной зоны ограничиваются движения конечности;
  • фурункулы ягодиц препятствуют сидению;
  • фурункулы шеи причиняют сильные боли при движениях головы, отдающие в затылок;
  • фурункулы промежности, уход за которыми очень трудно осуществить, резко ограничивают ходьбу и нередко травмируются при дефекации и последующих гигиенических мероприятиях.

Особое внимание надо уделить больным с фурункулами лица, в частности подбородка, губ и щек. На лице в мелких венах тромбы отмечаются особенно часто. Возникает отек лица, ухудшается общее состояние, повышается температура тела, появляются ознобы, возникает угроза сепсиса.

Особенно опасен тромбоз угловой вены глаза (она обычно видна под кожей у внутреннего угла глаза), которая через верхнюю глазничную вену имеет прямые связи с внутричерепными венозными синусами.

Распространение тромбоза или эмболия венозных синусов и вен мозговых оболочек угрожает развитием гнойного менингита и других смертельно опасных осложнений, поэтому выдавливание стержня фурункула на лице категорически запрещается.

Лечение фурункулов

Неосложненное течение фурункулов, за исключением фурункулов лица и отчасти промежности, не представляют собой опасности для больного. Поскольку общее состояние не страдает, больные фурункулом обычно не освобождаются от работы (кроме больных фурункулом лица и промежности). Наличие фурункулов препятствует выполнению работы, связанной с изготовлением пищевых продуктов.

В стадии инфильтрата можно добиться обратного развития процесса. С этой целью производится тщательный туалет окружности инфильтрата, волосы подстригаются маленькими острыми ножницами или осторожно сбриваются, не затрагивая зоны инфильтрата.

Область фурункула моют с мылом теплой проточной водой.

Инфильтрат смазывают концентрированным (5—10%) раствором йодоната и заклеивают куском бактерицидного липкого пластыря с таким расчетом, чтобы пластырь заходил не менее чем на 1 см за пределы инфильтрата.

Этот простой прием предохраняет фурункул от расчесов и микротравм грубой тканью одежды и тем самым способствует обратному развитию инфильтрата.

Рационально при этом произвести УФО зоны фурункула или воздействовать токами УВЧ. Уже на следующий день, а иногда и раньше, становится ясным, удалось ли оборвать воспаление или нет.

В первом случае боли и зуд резко ослабеют или прекратятся вовсе, а если развитие фурункула не будет остановлено, они останутся на прежнем уровне. На 4—5-й день гнойно-некротическая пробка уже отторглась или же начинает отторгаться.

Образовавшееся отверстие (2—3 мм в диаметре) позволяет ввести в него узкие бранши хирургического пинцета (типа глазного) и, захватив стержень, попытаться извлечь его. Обычно это удается без труда и безболезненно.

После дополнительного туалета окружности фурункула, включая смазывание кожи 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, на инфильтрат накладывается небольшой кусочек асептической марли (1,5—2 см в диаметре), который снова фиксируется липким пластырем, обычно 4 x 5 см или немного больше.

Как в стадии инфильтрата, так и в последующем применение любых компрессов недопустимо: компресс способствует распространению инфекции на соседние волосяные фолликулы и развитию еще нескольких фурункулов по соседству.

Чаще больные фурункулом обращаются к фельдшеру не в начальный период, а позднее, когда обратное развитие процесса уже невозможно.

Тогда для ускорения формирования отверстия, через которое будут отторгаться гнойно-некротические массы, на верхушку инфильтрата рекомендуется положить кристалл калия перманганата сроком на 1 сут, насыпать немного салициловой кислоты или же использовать протеолитические ферменты.

Сверху накладывается повязка из 4—6 слоев асептической марли (3×4 см), которая фиксируется липким пластырем, как описано выше, или же 3 — 4 полосками липкого пластыря шириной 1 см, длиной 8 — 10 см, укладываемых звездообразно.

Перевязки производятся через 1—2 дня, в том числе и после удаления или отторжения гнойного некротического стержня. Отторжение стержня и рассасывание инфильтрата существенно ускоряются при одновременном лечении токами УВЧ или УФО.

Оперативное лечение фурункулов показано только при абсцедировании. Все больные с фурункулами лица подлежат стационарному лечению. Повязки на лице не накладываются. В хирургическом отделении проводится УВЧ-терапия. Одновременно проводится интенсивная антибиотикотерапия.

Профилактика фурункулов и фурункулеза

Профилактика фурункулов и фурункулеза состоит в соблюдении санитарно-гигиенических правил, особенно на работах, перечисленных выше.

Необходимо обеспечить ежедневный прием душа после работы и смену спецодежды на чистую, продезинфицированную паром, без применения химических дезинфектантов.

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/furunkul-furunkulez-simptomy-lechenie-i-profilaktika/2951/

Фурункул

Фурункул: лечение и профилактика

Широко распространено народное название фурункула – «чирей». Это заболевание встречается чаще у взрослых, причем у мужчин более часто, чем у женщин. Рост заболеваемости фурункулами приходится на осень и весну.

Вместе с остиофолликулитом, гидраденитом, фолликулитом, сикозом и стрептококковым импетиго фурункул относится к пиодермиям — группе дерматологических заболеваний гнойно-воспалительного характера.

Если остиофолликулит и фолликулит представляют собой поражение исключительно волосяного фолликула, то фурункул протекает с вовлечением в гнойный процесс окружающих фолликул тканей и нередко является осложнением этих заболеваний.

Также развитие фурункула может осложнить другие стафило- и стрептодермии.

Причины возникновения фурункула

Основной причиной появления фурункула является стафилококковая инфекция. В ходе многочисленных исследований, которые постоянно проводит дерматология, было доказано, что стафилококки в норме присутствуют на поверхности кожи человека.

При этом лишь 10% от общего числа стафилококков являются патогенными микроорганизмами. У пациентов с фурункулами это соотношение изменено и число патогенных стафилококков зачастую достигает 90%.

Подобное нарушение микрофлоры кожного покрова может развиться в результате загрязнения кожи, ее дополнительного инфицирования или при снижении реактивности иммунной системы.

Снижение иммунитета, в свою очередь, может быть обусловлено хроническими заболеваниями и инфекционными процессами в организме (туберкулезом, хроническим пиелонефритом, бронхитом, гепатитом, синуситом, тонзиллитом и т. п.

); метаболическими нарушениями (сахарный диабет, эндокринное ожирение); длительной терапией глюкокортикостероидами; применением цитостатиков и других медикаментозных препаратов, направленных на подавление иммунной системы (у пациентов с лимфомой, раком желудка, аденокарциномой почки, раком молочной железы, саркомой матки и другими онкологическими заболеваниями).

Проникновению стафилококков в волосяной мешочек с образованием фурункула может способствовать мацерация кожи при повышенном потоотделении и ее микротравмирование: расчесы при дерматологических заболеваниях с выраженным зудом (экзема, атопический дерматит, чесотка, паховая эпидермофития, почесуха), царапины, порезы и потертости. Фурункулы в области носа и ушной раковины могут развиться в результате постоянного воздействия на кожу слизисто-гнойного отделяемого из носа или уха при хроническом рините, аденоидах, гайморите, отите.

Появление фурункула возможно практически в любом месте на коже человека. Наиболее часто он возникает там, где происходит трение, потливость или загрязнение кожи. Это лицо, шея, подмышечные и паховые области, бедра, ягодицы, поясница, грудь. В своем развитии фурункул проходит 3 стадии: инфильтрацию, нагноение и некроз, заживление. Весь процесс его развития обычно занимает не более 10 дней.

Стадия инфильтрации фурункула начинается с появления ярко-красной инфильтрации вокруг устья волосяного фолликула.

Инфильтрат увеличивается в размерах (до 1-3 см в диаметре), уплотняется, становиться все более болезненным, сопровождается отеком окружающих его тканей и чувством покалывания.

Наиболее выраженная отечность наблюдается при расположении фурункула на лице: в области век, губ, щек.

Стадия нагноения и некроза фурункула наступает спустя 3-4 дня от момента его появления. Она характеризуется формированием типичного для фурункула гнойно-некротического стержня, выходящего на поверхность кожи в виде пустулы. В этот период отмечается подъем температуры тела до 38° С и резко выраженная болезненность в области фурункула.

Возможны общие симптомы интоксикации: недомогание, слабость, головная боль, ухудшение аппетита. На пике клинической картины фурункула происходит вскрытие его покрышки. Через образовавшееся отверстие изливается гной и выходит некротический стержень.

После этого инфильтрация, отечность, болезненность и общая симптоматика быстро проходят, начинается процесс заживления.

Стадия заживления фурункула протекает с образованием грануляционной ткани в кратере, оставшемся после его вскрытия. В течение 3-4-х дней на месте фурункула образуется рубец. Вначале он имеет заметную красно-синюю окраску, но постепенно бледнеет и может стать практически незаметным.

В отдельных случаях течение фурункула может быть стертым и не сопровождаться образованием некротического стержня. При образовании фурункула в ушной раковине к его симптомам присоединяется интенсивная боль в ухе, иррадиирующая в височную область и челюсти. Иногда отмечается диффузная головная боль. Фурункул может перекрывать слуховой проход, что сопровождается ухудшением слуха.

Не смотря на кажущуюся простоту заболевания, даже одиночный фурункул может быть причиной серьезных осложнений. Наиболее часто осложняются фурункулы, расположенные в области носогубного треугольника и на слизистой преддверия носа. Развитию осложнений нередко способствуют попытки выдавливания фурункула, его неадекватное местное лечение, травмирование во время бритья.

По локализации процесса все осложнения фурункула разделяют на местные (абсцесс, карбункул, рожа, флегмона), отдаленные (лимфаденит, лимфангит, флебит) и общие (фурункулез, поражения головного мозга, абсцессы во внутренних органах, сепсис).

Местные осложнения возникают в связи с тем, что отделяемое фурункула содержит патогенные стафилококки и может стать причиной инфицирования других участков кожи. Слияние нескольких фурункулов приводит к более обширным гнойным поражениям кожи, таким как карбункул, абсцесс, флегмона мягких тканей. Множественный характер фурункулов расценивается как фурункулез.

Переход инфекции с фурункула на лимфатические сосуды и вены обуславливает развитие лимфангита, лимфаденита, флебита и тромбофлебита. Наиболее опасным является распространение стафилококковой инфекции по артериальным сосудам с развитием метастатических абсцессов, пиелонефрита, сепсиса. Фурункулы, локализующиеся на лице, могут осложниться арахноидитом, менингитом, абсцессом головного мозга.

Диагностика фурункула

При обнаружении признаков воспаления кожи пациенту следует обратиться к дерматологу. Врач установит диагноз, основываясь на осмотре и дерматоскопии пораженной области. Для определения этиологии возбудителя производится бакпосев отделяемого фурункула.

Рецидивирующие и множественные фурункулы являются показанием для общего обследования пациента с проведением клинического анализа крови и мочи, анализа крови на сахар, бакпосева мочи, фаринго- и риноскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, флюорографии, УЗИ органов брюшной полости и почек. При необходимости пациента дополнительно консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, отоларинголог и другие специалисты. Развитие осложнений может потребовать проведения посева крови на стерильность, КТ почек, МРТ головного мозга, люмбальной пункции.

Фурункул необходимо дифференцировать от гидраденита, фолликулита, гранулемы при глубокой трихофитии, узловатой эритемы, сибирской язвы, туберкулеза кожи, актиномикоза.

Профилактика появления фурункулов

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение появления фурункула, относятся: соблюдение гигиены кожи, соответствующий уход за кожей при гипергидрозе и повышенном салоотделении, обработка повреждений кожи антисептиками, своевременное и адекватное лечение поверхностных форм пиодермии, коррекция обменных нарушений и терапия хронических заболеваний, здоровый образ жизни, позволяющий сохранить высокий иммунитет.

Профилактика осложнений заключается в первую очередь в предупреждении травмирования фурункула и распространения инфекции. Самолечение не рекомендуется. Необходимо своевременное обращение к врачу-дерматологу и соблюдение его назначений.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/furuncle

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.