Бронхиальная астма: от симптомов до своевременного лечения

Содержание

Бронхиальная астма — симптомы и лечение, признаки у взрослых

Бронхиальная астма: от симптомов до своевременного лечения

Бронхиальная астма — одно из самых встречаемых хронических заболеваний среди населения всей планеты. Лечится астма или нет вопрос открытый. Даже, если учесть, что на данный момент ее диагностируют на ранних стадиях и используют актуальные методы лечения.

Что такое астма? Это постоянно присутствующее воспалительное заболевание воздухоносных путей, которое всегда сопровождается гиперреактивностью бронхов.

Основные симптомы астмы — это приступы удушья или дыхательного дискомфорта в виде приступообразного кашля и/или свистящего дыхания и одышки. За счет избыточной выработки слизи, воспалительного отека и спазма стенка бронха утолщается, просвет его сужается. Через такой суженный бронх не происходит достаточного газообмена с окружающей средой, что приводит к характерным симптомам астмы.

Более 250 миллионов взрослых и детей на нашей планете страдают бронхиальной астмой, и с каждым годом их количество увеличивается. Заболевание может усугубляться и приводит к летальному исходу. В промышленно-развитых странах заболеваемость значительно выше, чем в слаборазвитых странах.

Недуг обычно начинается в раннем возрасте. Около 50% детей при правильном лечении избавляются от астмы к взрослому возрасту. Понимание, как лечить астму, позволит вам при помощи вашего лечащего врача уверенно справляться с ее симптомами ежедневно.

Причины бронхиальной астмы

Что это такое? Причины, по которым у взрослого или ребенка возникает болезнь бронхиальная астма, до конца не изучены.

В основе развития аллергической астмы лежит патогенетический механизм гиперчувствительности немедленного типа (IgE-зависимый иммунный ответ).

В большинстве случаев заболевание развивается из-за гиперчувствительности организма к внешним раздражителям. Причиной, вызывающей бронхиальную астму у детей старше 3 лет, в большинстве случаев является ингаляционный аллерген.

В настоящее время доказана хроническая воспалительная природа этой болезни, в результате чего в дыхательных путях увеличивается секреция слизи, нарушается выработка ряда биологически активных веществ. Еще одна немаловажная причина — частые инфекции и воспаления дыхательных органов, развивающиеся под воздействием вирусов, бактерий и т.д.

Примерно у 1/3 больных детей астма имеет наследственное происхождение. Возникновение аллергических форм провоцируют различные аллергены — домашняя пыль, пыльца растений, бактерии, вирусы, грибы. Часто у больных выявляется аллергия на несколько различных аллергенов. 

Формы и степени

Астму подразделяют на формы в зависимости от причины возникновения, а также на степени, в зависимости от клинической симптоматики.

  1. Аллергическая – ее возникновение связано с установленным аллергеном;
  2. Неаллергическая – связана с факторами неаллергической природы, например, с гормональными изменениями;
  3. Смешанная (сочетает признаки двух вышеуказанных форм).

В зависимости от тяжести протекания бронхиальная астма подразделяется на три степени:

  1. Легкая степень – симптомы обострения болезни наблюдаются около одного-двух раз в месяц и исчезают быстро, часто без лечения;
  2. Средняя (обострение преимущественно в ночное время суток, приступы не чаще пяти раз в год, сопровождаются неярко выраженными симптомами);
  3. Тяжелая степень заболевания предусматривает незамедлительное принятие экстренных мер. Частое обострение заболевания, постоянное наличие симптомов, работоспособность сильно ограничена, нарушения сна, значительные нарушения функции внешнего дыхания по данным спирометрии.

В зависимости от того, на какой степени находится заболевание, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Симптомы бронхиальной астмы

Для клинической картины бронхиальной астмы характерны такие симптомы как нарушение дыхания в виде одышки и кашель. Данные признаки у взрослых и детей возникают после контакта с аллергеном.

В подавляющем большинстве случаев человек во время приступа принимает специфическое положение, как бы облегчая для себя мучительный вдох и особенно выдох.

Приступ астмы начинается чувством одышки и сухим, мучительным кашлем, дыхание становится гудящим, выдох затягивается. Свисты могут усиливаться при глубоком дыхании. Частым признаком является приступообразный кашель, чаще сухой или с отхождением небольшого сгустка светлой мокроты в конце приступа.

Под действием лекарственных препаратов приступ является обратимым. Легкие формы могут проходить самостоятельно. При отсутствии лечения приступы становятся частыми и длительными. Долгое оставление патологии без внимания становится причиной необратимой астмы.

Главные признаки астмы у взрослых и детей:

  • тяжелое затрудненное дыхание;
  • стеснение в грудной клетке;
  • приступы удушья — ощущение, что вам не хватает воздуха;
  • очень частый кашель, который особенно силен в ночное время;
  • у многих астматиков отмечаются свистящие хрипы;

Большинство больных испытывают первые симптомы астмы в раннем возрасте: около половины пациентов в возрасте до 10 лет и около трети до 40 лет. Стоит заметить, что не у всех людей одинаково проявляется бронхиальная астма – симптомы и лечение патологии напрямую зависят от причин, провоцирующих появление недуга.

Лечение бронхиальной астмы

На данный момент лечение больных бронхиальной астмой включает плановое лечение в фазу обострения, неотложную терапию, направленную на купирование приступа, а также лечение в фазу ремиссии.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы включает в себя использование препаратов таких групп:

  • глюкокортикостероиды в ингаляционной форме;
  • кромоны («Интал», «Тайлед»);
  • антагонисты рецепторов лейкотриенового типа («Аколат», «Сингуляр»);
  • ксантины (эуфиллин);
  • моноклональные антитела («Ксоляр»).;
  • адреномиметики.
  • используются также отхаркивающие препараты, улучшающие отхождение мокроты, и другие вспомогательные средства.

В качестве лечение применяются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм недуга, посредством которых взрослые контролируют недуг, а так же симптоматические лекарства, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и купирующие приступ удушья.

Диета при бронхиальной астме предполагает исключение из рациона продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, делают упор на употребление свежих овощей, мяса, рыбы и молочных продуктов (если нет аллергии).

Во время приступа астмы следуйте составленному заранее плану действий. Для купирования приступа необходимо принять, при помощи ингалятора, бронхоспазмолитический препарат и обеспечить приток свежего воздуха к легким. Если ингаляция не подействовала и приступ не прошел — необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

На данный момент медицина сделала шаг вперед в принципах и методах лечения бронхиальной астмы, что со временем, возможно, поможет вылечить астму навсегда.

Как лечить бронхиальную астму народными средствами

Полностью вылечить такую сложную болезнь, как бронхиальная астма, пока невозможно, но ослабить приступы, сделать их короче, вполне по силам каждому страждущему. Следует помнить, что народные средства могут представлять опасность для здоровья, поэтому прежде, чем применять их на практике, рекомендуется получить врачебную консультацию.

  1. Измельчите корень имбиря, чтобы получилось около 400 гр готового порошка, его следует настаивать 2 недели на 1 литре спирта, периодически встряхивая. Полученную настойку процедить, и принимать 2 раза в день по чайной ложке.
  2. Измельчить прополис и залить его спиртом в пропорции 1:4. Дать настояться в течение 7 дней, не забывая перемешивать 1 раз в день. Готовую смесь процеживают, а через сутки начинают принимать по 10 капель 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Курс: 2 месяца приема, 1 отдых, затем повторить.
  3. Необходима измельченная трава иссопа, ее следует насыпать в термос и залить кипятком. На литр воды берут 4 ст. ложки иссопа. Через час можно пить, предварительно процедив. Принимать по столовой перед сном, и утром за 30 минут до первого приема пищи. Курс 10 дней, затем его проводят снова.
  4. Возьмите банку, в которую стоит положить 250 гр алоэ, затем добавить 500 гр вина и 350 гр меда. Перемешать и дать настояться в течение 9-10 дней в холодильнике. После полученную настойку следует процедить, а листья отжать. Первые 3 дня принимать по столовой ложке 3 раза в день, затем дозу понижают до чайной ложки. Важный момент — листья алоэ нельзя поливать в течение 14 дней, перед их обрезкой, затем просто протрите от пыли, не моя под краном.

Подобные методы могут быть результативны в отношении основных проявлений недуга, однако нетрадиционная медицина также не дает ответа на вопрос, как вылечить астму полностью.

Профилактика астмы

Профилактику заболевания следует начинать с раннего детства. Если у членов семьи есть предрасположенность к возникновению аллергии, то профилактика бронхиальной астмы просто необходима. При уже существующей проблеме необходимо адекватное лечение и устранение аллергенов, что позволяет стабилизировать течение заболевания, и снизить риск обострений.

Источник: //simptomy-lechenie.net/bronxialnaya-astma-simptomy-i-lechenie-priznaki-u-vzroslyx/

Приступ бронхиальной астмы: как реагировать и как предотвратить

Бронхиальная астма: от симптомов до своевременного лечения

Приступ бронхиальной астмы – это обострение хронического заболевания, сопровождающееся затрудненным дыханием, сухим кашлем, а в последних стадиях – и полной блокировкой вдоха.

Пациенты, страдающие от аллергических реакций, привыкают к постоянной опасности приступа и учатся вовремя реагировать на первые признаки такого состояния. В то же время, человека, впервые столкнувшимся с астматическим приступом, сильнейшие горловые спазмы и удушье могут застать врасплох.

Каждый должен владеть базовыми знаниями об особенностях острого проявления астмы и методах реагирования на экстренные ситуации.

Если Вы подозреваете, что кто-то из Ваших близких (или даже Вы сами) страдает от регулярных приступов, обязательно ознакомьтесь с представленной ниже информацией, примите меры по устранению опасности, а затем – обратитесь к врачу для установки полного курса лечения.

Отчего возникает сухой кашель и удушье?

Периодические приступы кашля и удушья при бронхиальной астме практически неизбежны.

Перегородка, отвечающая за пропуск новых порций воздуха в легкие, закрывается в ответ на различные раздражители, и сделать каждый новый вдох становится все сложнее.

Как результат – забор кислорода все более короткими вдохами, длительное покашливание, переходящее в невозможность вдохнуть. Медики отмечают следующие причины проявления острых состояний:

  • Контакт с аллергеном. Иногда реакция происходит на новый источник аллергии, ранее не встречавшийся пациенту. В остальных случаях проблема – в сложности ограничить взаимодействие с опасным компонентом. Так, больным астмой хорошо знакомы осложнения, возникающие весной, в период цветения большинства растений.
  • Неправильно подобранные лекарства или выработавшийся иммунитет к прописанному препарату. С годами организм может развить толерантность к активному веществу, останавливающему аллергическую реакцию. Это одна из распространенных причин приступов астмы у взрослых: пришло время сменить препарат, но до возвращения проблем с дыханием распознать эту необходимость невозможно.
  • Острые заболевания дыхательных путей. Астматическая реакция может развиваться в ответ на болезни, не имеющие непосредственного отношения к бронхам, но увеличивающие нагрузку на них или способствующие усугублению внутреннего воспалительного процесса. Обязательно комплексное лечение – в противном случае, кашель продолжит возвращаться.
  • Физическая перегрузка организма. Состояние, характерное проявлениям приступа бронхиальной астмы, характерно для людей, чрезмерно интенсивно занимающихся физкультурой. Наибольшую опасность таит бег: если не следить за темпом и дыханием, можно столкнуться с обжигающим сухим кашлем и невозможностью сделать полный вдох в течение нескольких минут. Но и на силовом занятии с тренажерами можно довести тело до блокировки дыхания. В обоих случаях необходимо остановить упражнение и попытаться расслабить дыхательные пути.
  • Панические атаки, стресс и другие аспекты психосоматики. Тяжелая психологическая нагрузка также вызывает проблемы с дыханием. Если Вы или кто-то из Вашей семьи подвержен постоянному стрессу, необходимо не только научиться решать проблему успокоительными, но и освоить техники правильного дыхания. Они направлены как на восстановление дыхательного ритма, так и на сокращение стрессовой нагрузки.

Не всегда возможно немедленно выделить причину осложнения. Если у пациента преимущественно ночная астма, то ему наиболее сложно определить провоцирующие факторы и рассказать о них врачу. Дополнительные обследования и лабораторные анализы позволят выделить ключевые факторы, вызывающие возвращение удушья, и своевременно принять меры.

Как определить астматический приступ в начальной стадии?

Зная признаки приступа бронхиальной астмы, вы легко определите данное состояние, даже если оно начнется без видимой провокации со стороны. Имейте в виду, что начать задыхаться может человек, ранее не страдавший от тяжелых бронхиальных заболеваний: первый приступ имеет шанс случиться не только в детстве, но и во взрослом возрасте.

Симптомы обострения аллергической астмы

Как правило, аллергики способны самостоятельно распознать свое состояние и справиться с ним. Тем не менее, лучше все же знать основные предвестники удушья, особенно если Вы подозреваете наличие невыявленной аллергии у собственного ребенка:

  • Интенсивное откашливание, продолжающееся в течение продолжительного времени. Мокрота не отходит, сухость в горле сохраняется.
  • Из носа постоянно «капает»: отходит слизь, вымывающая из внутренних пазух опасный аллерген.
  • Постоянное першение в области горла, не исчезающее в состоянии покоя (в отличие от простудного кашля).
  • Частота чихания возрастает в соответствии с близостью от аллергена; больной может чихать до 20-30 раз в минуту.
  • Предприступное состояние может сопровождаться глухой головной болью.

На этой стадии следует купировать обострение путем принятия противоаллергенных препаратов или оперативной блокировкой контакта с аллергеном.

Симптомы обострения неаллергической астмы

Не все приступы бронхиальной астмы сопровождаются столь очевидными симптомами. Если состояние не имеет отношения к аллергической реакции, то и признаки будут менее специфичными, а потому более незаметными:

  • Повышенная тревожность. «Аура» беспокойства, окружающая человека перед приступом одышки или удушья при бронхиальной астме, должна приниматься всерьез: таким образом организм подсказывает о необходимости скорой защиты от угрозы здоровью. Кроме того, подобное состояние свидетельствует об эмоциональном перенапряжении – одном из наиболее распространенных факторов обострения астмы у людей, не страдающих от аллергии.
  • Резкая слабость, ощущение усталости. В начальной фазе тело все еще справляется с регулировкой дыхания самостоятельно, но эта нагрузка не проходит бесследно. Больному хочется оставить все дела, перейти в состояние покоя – и этому желанию стоит последовать, особенно если оно сопровождается головокружением.
  • Сухое откашливание. Как и при аллергических формах болезни, один из наиболее характерных признаков. Не стоит увеличивать дозировку противопростудных препаратов, если Вы уже обнаружили их неэффективность: обратитесь к врачу, чтобы подобрать лекарства, способствующие мягкому устранению бронхиального спазма.
  • Проблемы со сном. Несмотря на общую слабость и изможденное состояние, пациент не способен уснуть – ему мешает болезненный кашель, мгновенно нарушающий неглубокую дрему. Как правило, ОРВИ не сопровождается подобными нарушениями, поэтому их наличие – верный признак необходимости дополнительной консультации с врачом.

Даже одного-двух предвестников достаточно, чтобы с уверенностью говорить о близости приступа бронхиальной астмы.

Время от начальной до острой фазы может различаться, но в большинстве случаев не превышает 3-5 минут. Если начать действовать на данном этапе, можно полностью купировать обострение еще «в зародыше».

Это значительно проще и полезнее для организма, нежели медикаментозный вывод из поздних стадий приступа.

Как протекает приступ бронхиальной астмы?

Диагностика обострения не вызывает затруднений. Специалисты выделяют следующие характерные признаки приступа бронхиальной астмы:

  • Усиливающаяся одышка, перетекающая в удушье. В некоторых случаях острая фаза ограничивается данным симптомом и проходит после восстановления дыхания. Также одышка может блокировать откашливание, из-за чего приступ затягивается, поэтому к данному состоянию следует относиться с максимальной осторожностью.
  • Интенсивный и частый кашель. Если при простуде можно подавлять позывы к кашлю своими силами, то при астме сделать это практически невозможно. Откашливание протекает «волнами» с небольшими передышками.
  • Корпус наклонен вперед, опирается на твердую вертикальную или горизонтальную поверхность. Это вынужденное положение пациента при остром приступе бронхиальной астмы, также известное как «вынужденная поза». Разгибать больного не нужно: подобное положение позволяет немного уменьшить нагрузку на дыхательную систему и восстановить дыхание. При этом чиханье, если оно было, усиливается: организм ускоряет вывод аллергенов.

Другие характерные, хотя и менее заметные симптомы приступа – резкое повышение степени возбудимости и физическая слабость. Эти признаки сопутствуют друг другу: несмотря на то, что тело чувствует себя изможденным, психика чрезмерно ярко реагирует на стрессовые раздражители.

Данное свойство усложняет самопомощь, поэтому астматические приступы, протекающие в одиночестве, признаны наиболее опасными.

Если Вы страдаете от хронических бронхиальных заболеваний и часто остаетесь вне контакта с близкими или лечащим врачом, убедитесь, что Ваше окружение предупреждено как о вашем состоянии и признаках приступа, так и мерах, которые необходимо предпринять.

Самые опасные стадии

Астматический приступ в легкой стадии причиняет лишь незначительные неудобства, при этом больной сохраняет способность говорить без особых затруднений, благодаря чему объяснение ситуации или запрос профессиональной помощи осуществить несложно.

На средней стадии говорить полными предложениями уже не получается, и на самостоятельное прекращение одышки рассчитывать не стоит, но сформулировать просьбу о помощи пациент все еще может.

Если же человек лишь «выдавливает» из себя отдельные короткие слова или вообще ничего не говорит между волнами кашля, значит, он находится в одной из наиболее опасных стадий:

  • Тяжелая. Характеризуется переходом в вынужденную позу, отказом от движения, ярко выраженной одышкой (до 30 вдохов-выдохов в минуту), практически полной невозможностью разговаривать. Параллельно развивается состояние паники, снижается температура тела (не всегда), резко подскакивает сердцебиение (до 120 ударов в минуту). Вспомогательная мускулатура безуспешно пытается компенсировать затрудненное дыхание, бронхиальный спазм усиливается со временем. Немедленно назначаются сильнодействующие препараты в высоких дозах (Дексаметазон, Эуфиллин и т.д.) для предотвращения перехода в следующую стадию.
  • Астматический статус. Наиболее опасное состояние, развивающееся в результате продолжительного тяжелого удушья. Приступ астмы полностью блокирует функции речевого аппарата и любую физическую активность. Сознание становится спутанным, возможен переход в кому. Дыхательные движения компенсаторные, неровные. Пульс снижается до 60 ударов в минуту и меньше, при сохранении состояния реберные промежутки западают. Лечение на данной стадии требует оперативности и большой точности, поэтому после оказания мер первой помощи (интенсивные релаксанты, адреналин для восстановления сердечного ритма и мышечной активности, прочие по состоянию) пациента направляют в реанимационное отделение.

Опасность может таить как привычная «аллергенная», так и так называемая ночная астма. Даже намека на переход в тяжелую стадию должно быть достаточно для вызова бригады скорой помощи, особенно если ранее больной не сталкивался с затруднениями дыхания. После нейтрализации угрозы жизни и здоровью подбирается профилактическое лечение.

Меры первой помощи и профилактики

Если приступы происходят с Вами хотя бы несколько раз в году, убедитесь заранее, что Ваши близкие ознакомлены с основами первой помощи при приступе бронхиальной астмы:

  • Немедленное использование ингалятора с лекарством, если это возможно. Если нет – незамедлительный вызов скорой помощи.
  • Устранение одежды, препятствующей свободному раскрытию грудной клетки.
  • Вентиляция помещения. Если есть возможность, следует открыть все окна для максимального притока свежего воздуха.
  • Помощь в переходе в «вынужденную позу», которой сопровождаются средние и тяжелые приступы астмы. Такое положение – естественная реакция организма, упрощающая восстановление дыхания.
  • Общение с больным. С человеком, страдающим от удушья, нужно разговаривать: напоминать о необходимости глубокого и ритмичного дыхания, успокаивать. Психологическая поддержка на начальных этапах приводит к тому, что симптомы приступа бронхиальной астмы нейтрализуются при минимальном участии медикаментов.
  • При задержке бригады скорой помощи – восстановление дыхательной функции через прогревание стоп. В небольшую емкость (например, таз) набирается горячая вода, в которую помещаются ноги пациента. Прогревание помогает открыть заслонку в бронхах и восстановить дыхание самостоятельно.

Если же Вы уже слишком хорошо знаете, как проявляются приступы астмы, то вы знаете и о том, что такого состояния лучше по возможности избегать. Медики дают следующие рекомендации:

  • Прохождение полного медикаментозного курса базисной терапии. Противоаллергические и восстанавливающие препараты следует применять даже после того, как неблагоприятные симптомы прошли.
  • Своевременное лечение заболеваний дыхательной системы (бронхит, ларингит и т.д.)
  • Устранение или сведение к минимуму неблагоприятных факторов (столкновение с аллергенами, курение, повышенный уровень бытовой пыли и т.д.)
  • Соблюдение умеренности в физических нагрузках. За освоением новых сложных упражнений должен следить инструктор, способный своевременно оценить нарушения в дыхании и скорректировать амплитуду движений. Лучшим решением будет освоить комплекс дыхательной гимнастики.

Немалое значение имеет также ровный психоэмоциональный фон. Людям, страдающим от хронических заболеваний бронхов, следует избегать стрессовых ситуаций, так как они способны спровоцировать удушье.

Заключение

Источник: //pulmonary.ru/simptomy-astmy/pristup-bronhialnoj-astmy

Бронхиальная астма: симптомы, причины и лечение интермиттирующей и персистирующей, средней степени тяжести и тяжелой формы

Бронхиальная астма: от симптомов до своевременного лечения

Лечение бронхиальной астмы подразделяется на два основных аспекта. Это купирование приступов удушья и их профилактика с помощью медикаментозной терапию. Основная тактика лечения бронхиальной астмы разрабатывается лечащим врачом в зависимости от стадии патологии и её формы. Различают интермиттирующую и персистирующую, средней степени тяжести и тяжелую формы бронхиальной астмы.

Длительный кашель при бронхиальной астме

При обследовании у врача пациентов, которых беспокоит хронический кашель, в 25% случаев удается установить наличие нескольких заболеваний, каждое из которых в отдельности может обусловить появление этого симптома. Длительный кашель при бронхиальной астме — это вероятный признак.

Одышка при бронхиальной астме

Одышка при бронхиальной астме — чувство нехватки воздуха или ощущение большего по сравнению с обычным усилия, совершаемого при каждом вдохе или выдохе.

Одышка наблюдается как при заболеваниях сердечнососудистой системы, так и при заболеваниях органов дыхания, однако имеет четкие отличительные признаки.

Самое распространенное хроническое заболевание дыхательных путей — бронхиальная астма.

Интермиттирующая бронхиальная астма

Что испытывает пациент: симптомы интермиттирующая бронхиальная астма дает реже 1 раза в неделю. Короткие обострения от нескольких часов до нескольких дней. Ночные симптомы 2 раза в месяц или реже. Отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями.

Что назначает врач

β2-Агонисты короткого действия по потребности (не более 1 раза в неделю)

Применение β2-агонистов короткого действия или кромонов перед физической нагрузкой или воздействием аллергена.

Персистирующая бронхиальная астма

Что испытывает пациент: симптомы персистирующая бронхиальная астма дает от 1 раза в неделю до 1 раза в день. Обострения заболевания могут нарушать активность и сон. Ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц.

Бронхиальная астма средней тяжести

Что испытывает пациент: Бронхиальная астма средней тяжести дает ежедневные симптомы. Обострения нарушают активность и сон. Ночные симптомы возникают более 1 раза в неделю. Ежедневный прием β2-агонистов короткого действия.

Тяжелая бронхиальная астма

Что испытывает пациент: Тяжелая бронхиальная астма имеет постоянные симптомы. Частые обострения. Частые ночные симптомы. Физическая активность ограничена проявлениями астмы.

Что назначает врач

Необходима базисная терапия: Высокие дозы ингаляционных глюкокортикоидов в сочетании с регулярным приемом пролонгированных бронходилататоров.

Высокие дозы ингаляционных глюкокортикоидов плюс один или более из следующих:

  • ингаляционные пролонгированные β2- агонисты;
  • пероральные пролонгированные теофиллины;
  • ингаляционный ипратропиум бромид;
  • пероральные пролонгированные β2- агонисты;
  • кромоны;
  • β2- агонисты короткого действия по потребности.

Правила контроля бронхиальной астмы

Цели контроля:

  • Минимальное проявление симптомов заболевания.
  • Поддержание нормальных или наилучших функциональных легочных показателей.
  • Поддержание обычного уровня активности (включая упражнения и прочие физические нагрузки).
  • Предотвращение повторных обострений и сведение к минимуму потребности в экстренных госпитализациях.
  • Обеспечение оптимальной фармакотерапии при минимальном количестве побочных эффектов или полном их отсутствии.

Профилактика приступов бронхиальной астмы

Профилактика приступов бронхиальной астмы имеет прерогативное значение в лечении заболевания.

Необходимо исключить контакты с причинными аллергенами: домашней пылью, клещевыми аллергенами (влажная уборка, специальные покрытия и постельное белье), домашними животными, некоторыми видами пищевых продуктов, профессиональными агентами (вплоть до смены профессии).

Большое внимание уделяется неспецифическим провоцирующим факторам – активному и пассивному курению, приему β — блокаторов, аспирина и других продуктов салициловой кислоты (консерванты, красители).

Медикаментозная профилактика приступов бронхиальной астмы

Все препараты для медикаментозной профилактики приступов бронхиальной астмы делятся на два вида: препараты неотложной помощи и препараты базисной (постоянной) терапии.

Препараты неотложной помощи (для купирования приступов):

1. Быстродействующие β2-адреномиметики: сальбутамол, фенотерол, тербуталин.

2. Ингаляционные антихолинергические препараты: ипратропиум бромид.

3. Комбинированные препараты ингаляционных в2-адреномиметиков и ипратропиума бромида (Беродуал).

Доказано, что использование комбинации ипратропиума с р2-агонистами при обострении бронхиальной астмы приводит к большему бронхорасширяющему эффекту по сравнению с монотерапией β2-агонистами и может значительно продлить его.

Препараты базисной (постоянной) терапии (необходимо принимать регулярно при персистирующем, среднетяжелом и тяжелом течении):

1. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): беклометазон дипропионат, будесонид, флутиказон пропионат, мометазон фуроат и системные кортикостероиды.

2. Ингаляционные стабилизаторы мембран тучных клеток: кромогли- кат натрия, недокромил натрия.

3. Длительно действующие β2-агонисты: формотерол, сальметерол, в комбинации с ингаляционными кортикостероидами — сальметерол/ флютиказон (Серетид Мультидиск), будесонид/формотерол (Симбикорт Турбухалер).

4. Пролонгированные теофиллины.

5 Антагонисты лейкотриеновых рецепторов и антитела к IgE: монтелукаст, зофирлукаст.

Ошибки при лечении бронхиальной астмы

Ошибка. Посетитель слишком W часто применяет короткодействующие β2-агонисты (фенотерол, сальбутамол, турбуталин).

Как исправить. Не вызывает сомнений тот факт, что ингаляционные короткодействующие β2-агонисты являются препаратами выбора для ситуационного симптоматического контроля бронхиальной астмы, а также для предупреждения развития симптомов астмы физического усилия.

Более частое и длительное применение ингаляционных β2-агонистов может привести к утрате адекватного контроля над течением заболевания. Для длительного контроля воспалительного процесса основой терапии являются ингаляционные глюкокортикостероиды (бекламетазона дипропионат, будесонид, флутиказона пропионат и др.

), которые следует применять при персистирующей бронхиальной астме любой степени тяжести. Ингаляционные глюкокортикостероиды рассматриваются в качестве средств 1-й линии в терапии бронхиальной астмы.

Ошибка. Посетитель считает, что «гормоны» — это очень вредно, и на основании этого боится использовать назначенные ему врачом ингаляционные глюкокортикостероиды.

Как исправить. Следует разъяснить посетителю, что лечение ингаляционными глюкокортикостероидами является местным (топическим), что обеспечивает выраженные противовоспалительные эффекты непосредственно в бронхах.

Ингаляционные глюкокортикостероиды обладают минимальными местными побочными эффектами при правильном подборе и технике ингаляции (кандидоз полости рта и ротоглотки, изменения голоса, иногда кашель, возникающий вследствие раздражения верхних дыхательных путей).

Риск развития местных побочных эффектов можно значительно снизить, если полоскать рот водой (с последующим сплевыванием) после ингаляции.

Важно также заострить внимание посетителя на том, что применение ингаляционных глюкокортикостероидов совершенно необходимо в лечении персистирующего течения бронхиальной астмы независимо от степени тяжести.

Ошибка. Пациент с бронхиальной астмой на фоне приема назначенной врачом терапии продолжает курить и удивляется, почему назначенное врачом лечение «не эффективно».

Как исправить. Необходимо объяснить посетителю, что при лечении бронхиальной астмы важно не просто соблюдение всех медикаментозных мероприятий, согласно назначениям врача, но и также устранение факторов, которые могут спровоцировать приступ.

Особенно важен отказ от курения. Курение — одна из причин «ускользания» контроля бронхиальной астмы. Сегодня известно, что курение блокирует механизмы противовоспалительного действия глюкокортикостероидов — необходимого компонента базисной терапии бронхиальной астмы.

Следствием этого является нарастание воспаления, и в стенке бронхов происходят необратимые изменения (потеря эластичности, фиброз).

Со временем изменяется уже сам характер воспаления, который с гораздо большим трудом поддается лечению, что в конечном итоге приводит к инвалидизации пациента.

Ошибка. Состояние посетителя с бронхиальной астмой заметно улучшилось на фоне приема ингаляционных глюкокортикостероидов, назначенных врачом, и он решил, что вылечился. А поскольку нет приступов, то и продолжать базисное лечение не стоит.

Как исправить. Известно, что бронхиальную астму излечить нельзя, но можно успешно контролировать. Ингаляционные кортикостероиды позволяют добиться полного контроля над бронхиальной астмой, но прекращение их приема зачастую приводит к возвращению симптомов болезни.

Регулярный и постоянный прием назначенных врачом ингаляционных глюкокортикостероидов обеспечивает не только хорошее самочувствие пациента, но и максимальное снижение риска необратимых изменений в органах дыхания.

В случае успешного контроля бронхиальной астмы дозу ингаляционных глюкокортикостероидов можно постепенно снизить.

Статья прочитана 2657 раз(a).

Источник: //zdravstvuy.info/?p=3352

Признаки обострения бронхиальной астмы, лечение и меры профилактики

Бронхиальная астма: от симптомов до своевременного лечения

Обострение бронхиальной астмы – резкое или постепенное нарастание симптомов, спровоцированное рядом факторов.

В большинстве случаев триггером является пыльца растений, домашняя пыль, содержащая белковые субстанции, шерсть животных. Риск обострений особенно велик при отсутствии необходимого базового лечения.

Однако это не значит, что состояние не может развиться на фоне проводимой поддерживающей терапии.

Причины обострений бронхиальной астмы

Причины обострения зависят от разновидности бронхиальной астмы и аллергена, на который реагирует пациент. Наиболее часто состояние больного ухудшается под воздействием следующих факторов:

  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • пыль;
  • лекарственные препараты, в частности аспирин и другие НПВП;
  • перемена погоды;
  • курение;
  • профессиональные факторы (работа в горячем цеху, контакт с ингаляционными токсинами);
  • инфекционное поражение бронхов (бронхит);
  • нервные потрясения.

Как известно, 85% обострений бронхиальной астмы у детей и 60% у взрослых вызывается респираторными вирусами, преимущественно риновирусами.

Помимо сказанного, постоянные обострения астмы возникают при аутоиммунном варианте заболевания. Его характерной особенностью является непрерывно рецидивирующее течение. В основе патогенеза – выработка антител к собственной легочной ткани. Эта форма болезни практически не выводится на ремиссию, бронхи слабо реагируют на введение гормонов и бронхолитиков.

Типы обострения астмы

Обострения могут протекать в двух вариантах. При одном из них симптоматика развивается стремительно, в течение нескольких минут. Признаки выражены остро, развивается выраженная одышка, объем выдоха критически снижается. Подобные состояния характерны для астмы аллергического происхождения. Ухудшение наступает вскоре после контакта с аллергеном.

Помимо стремительного, возможно и постепенное ухудшение состояния. Приступ начинается с незначительных изменений в характеристиках дыхания. Своего пика он достигает через 1-2 суток после появления предвестников. Такие обострения свойственны аутоиммунной и неаллергической профессиональной астме.

Таблица тяжести обострения бронхиальной астмы из GINA

На заметку: независимо от вида обострения его симптомы не изменяются. Варианты патологии отличаются только временем их полного развития.

Симптомы обострения

На пике развития приступа у пациента развиваются следующие симптомы:

  • экспираторная одышка;
  • дистанционные свистящие хрипы;
  • тяжесть в грудной клетке;
  • психомоторное возбуждение;
  • прерывистая речь;
  • вынужденное положение с наклоном вперед и упором на руки;
  • спастический сухой кашель;
  • резкое снижение пиковой скорости выдоха.

При длительном варианте обострения кашель начинается с легкого покашливания, которое быстро прогрессирует. Снижение ПСВ (пиковая скорость выдоха) происходит постепенно, по мере развития бронхоспазма. Происходит нарастание обструкции, которое становится причиной психомоторного возбуждения.

Хрипы развиваются на определенном этапе сужения бронхиального просвета, когда нормальный выдох становится невозможным. В начале обострения больной не испытывает существенных изменений, может спать в привычном положении. Однако его физические способности резко снижаются. Любая физическая нагрузка приводит к резкому усилению кашля, одышки.

В конце приступа у больного выделяется незначительное количество стекловидной мокроты.

Обострение бронхиальной астмы диагностируется на основании клинической картины и анамнеза пациента. Контроль функции внешнего дыхания до полного прекращения приступа проводят каждые 15 минут.

Снижения показателей в острой стадии могут быть значительными. При астматическом статусе цифры ОФВ (объем форсированного выдоха) не превышают 60 л/минуту.

По мере купирования бронхоспазма объем выдоха увеличивается до нормальных для каждого конкретного больного показателей.

На заметку: большинство пациентов, длительно страдающих БА, имеют собственный пикфлуометр и умеют им пользоваться. В период исчезновения симптомов приступа больной может проводить процедуру измерения ОФВ самостоятельно.

Лабораторные и эндоскопические способы диагностики используются только при первичном возникновении астматического приступа. При этом в общем анализе крови выявляют эозинофилию, в мокроте – спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.

При инфекционно-зависимом варианте болезни микроскопическое исследование выявляет наличие бактериальной микрофлоры.

Бронхоскопия выявляет гиперемированную слизистую оболочку, признаки ее гиперплазии (при длительном течении), уменьшение бронхиального просвета.

Лечение обострения бронхиальной астмы

Лечение обострений бронхиальной астмы (астматических приступов) может производиться как дома, так и в условиях стационара. Амбулаторная терапия возможна при неосложненном течении приступа, легкой форме заболевания, наличии астмы в анамнезе. Плохо купирующиеся эпизоды бронхоспазма, в том числе астматический статус снимают в госпитальных условиях.

В домашних условиях

для оказания помощи больному в домашних условиях следует выполнить ряд мероприятий:

  • расстегнуть стесняющую одежду;
  • обеспечить приток воздуха (открыть окна);
  • успокоить больного;
  • если это возможно, устранить контакт с аллергеном;
  • дать таблетку антигистаминного средства (супрастин, тавегил, димедрол);
  • использовать привычный больному ингалятор.

ингаляционные бронхолитики применяют трижды с интервалом в 10-15 минут. если после этого улучшение не наступило, необходимо вызвать бригаду смп. отсутствие эффекта от аэрозольных препаратов свидетельствует о развитии астматического статуса.

в стационаре

купирование приступа бронхиальной астмы в стационаре производится комплексно. внутривенно больной получает эуфиллин, глюкокортикостероиды, инфузионную терапию с применением солевых растворов. при аллергическом происхождении болезни возможно применение антигистаминных средств.

помимо сказанного, больному проводят ингаляции бронхолитиков. во время приступа процедуру повторяют каждые 20 минут, после – через каждые 4 часа на протяжении 3-5 суток. при значительном снижении уровня сатурации назначается оксигенотерапия через носовой катетер или кислородную маску. астматический статус может стать причиной перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

выписка больного осуществляется после возвращения показателей офв к нормальным для этого человека цифрам и исчезновения клинических признаков бронхоспазма. если подобные эпизоды происходят часто, требуется пересмотр базовой схемы лечения с переходом на 1 ступень ниже.

таблица 2. лечение обострений бронхиальной астмы

профилактика обострений астмы

Профилактика обострений бронхиальной астмы включает в себя множество мероприятий. К числу наиболее значимых мер относится:

  • отказ от курения;
  • нормализация режима труда и отдыха;
  • санация очагов хронической инфекции в организме;
  • рациональное питание с отказом от потенциальных аллергенов;
  • исключение контакта с триггерными факторами в быту;
  • регулярные осмотры терапевтом, если симптоматику болезни удается держать под контролем. При нестабильном течении пациент должен наблюдаться у пульмонолога и являться на осмотры не реже 1 раза в 2-4 недели.

БА – тяжелое заболевание бронхолегочной системы, сопровождающееся хроническим воспалением и эпизодическими приступами бронхоспазма. Является полностью управляемым. Современные лекарственные средства дают пациенту возможность достичь ремиссии и поддерживать ее на протяжении долгих лет. Залог успешной терапии — строгое выполнение назначений и рекомендаций лечащего врача.

Источник: //ingalin.ru/astma/obostrenie-bronhialnoj-astmy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.